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医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 发布日期：2016年12月27日 实施日期：2017年6月1日 本规范适用于医疗机构建筑内部表面与医疗器械设备表面的： 02 清洁与消毒原则 01 清洁与消毒的管理要求 03 日常清洁与消毒 04 强化清洁与消毒 05 清洁工具复用处理要求 引用文件 1 2 3 4 GB 15982 医院消毒卫生标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 基本概念 01 1、环境表面：医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。 2、环境表面清洁：消除环境表面污物的过程。 3、清洁工具：用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水容器、手套（乳胶和塑胶）、洁具车等。 4、清洁单元：邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、呼叫按钮、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。 5、高频接触表面：患者和医院人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。 6、污点清洁与消毒：对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。 7、消毒湿巾：以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，纯化水为生产用水，适量添加消毒剂等原材料，制成 的具有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。 8、A。值 ：评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80°C的时间 (秒）。A。值600是复用清洁工具消毒的最低要求。 9、隔断防护：医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中，采用塑料、装饰板等建筑材料作为围挡，以完全 封闭施工区域，防止施工区域内的尘埃、微生物等污染非施工区域内环境表面的措施。 10、人员卫生处理：对被污染或可能被污染的人员进行人体、着装、随身物品等方面的清洁与消毒过程。 11、清洁工具的复用处理：对使用过或污染后的复用清洁工具进行清洗与消毒的处理过程。 12、低度风险区域：基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。 13、中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通 住院病房、门诊科室、功能检查室等。 14、高度风险区域：有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。 管理要求 02 1、医疗机构应建立健全环境清洁工作的组织管理体系和规章制度，明确各部门和人员的职责。 2、医疗机构应参与环境清洁质量监督，并对环境清洁服务机构的人员开展业务指导。医疗机构指定的管理部门负责对环境清洁服务机构的监管，并协调本单位日常清洁与突发应急事件的消毒。 3、医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。 4、医疗机构开展内部建筑修缮与装饰时，应建立有医院感染控制人员参与的综合小组，对施工相关区域环境污染风险进行评估，提出有效、可行的干预措施，指导施工单位做好施工区域的隔断防护，并监督措施落实的全过程。 5、医疗机构应对清洁与消毒质量进行审核，并将结果及时反馈给相关部门与人员，促进清洁与消毒质量的持续改进。 后勤服务科 风险等级 清洁卫生管理等级 审核标准 目测法 化学法 微生物法 荧光标记法 荧光粉迹法 ATP法 低度风险区域 清洁级 整洁卫生、无 尘、无碎屑、无 异味等 无要求 无要求 无要求 无要求 中度风险区域 卫生级 整洁卫生、无污 垢、无污迹、无 异味等 质量抽查使 用，无荧光 痕迹 质量抽查使 用，无荧光粉扩散 质量抽查使 用，合格标准 按产品说明 书规定 细菌菌落总数 10 CFU/cm 2， 或自然菌减少1个 对数值以上 高度风险区域 消毒级 整洁卫生、无污 垢、无污迹、无 异味等 定期质量抽 查使用，无荧光痕迹 定期质量抽 查使用，无荧光粉扩散 定期质量抽 查使用，合格 标准按产品 说明书规定 按不同环境类别 评判 行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等 普通 住院病房、门诊科室、功能检查室等 感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等 6、承担医疗机构环境清洁服务的机构或部门，应符合以下要求： a)建立完善的环境清洁质量管理体系，在环境清洁服务的合同中充分体现环境清洁对医院感染预防与控制的重要性。 b)基于医疗机构的诊疗服务特点和环境污染的风险等级，建立健全质量管