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医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 医院环境感染控制成为研究热点 医院感染流行三环节 空气、飞沫、接触 2.污染的器械和诊疗用品的消毒 1.一般表面的消毒 4. 隔离、防护与暴露 3. 手卫生 × 常见病原体在无生命环境表面存活时间 病原体 存活时间 感染剂量 MRSA 7d～7m 4cfu CD ＞1y 7个孢子 不动杆菌 3d ～5m 250cfu VRE 5d～4m ＜103cfu 诺如病毒 8h～7d 10～100颗粒 病毒在环境表面存活时间 作者 发表 病毒 存活时间 Van Doremalen 2013 MERS-CoV 48h Coulliette 2013 H1N1 1h-6d Chan 2011 SARS-CoV 2d-20d Bond 1981 HBV ＞1week Barre-Sinoussi 1985 HIV ＞1week Abad 2001 轮状病毒 6d-60d 有研究表明，患者和污染表面在传递VRE给 HCWs手显示出相同的频次。最后一项研究表明，手卫生的依从性在接触患者后为80%，而接触患者周围表面只有50%（p=0.01），这表明接触患者污染表面很少实施手卫生。 Hayden MK,et al:infect control hosp Epdemiol 2008;29:149-154. Duckro AN,et al:Arch Intern Med 2005;165:302-307. Randle J,et al;J Hosp Infect 2010;76:252-255. 患者表面=患者皮肤 HCWs应高度重视，手触摸污染的环境表面所带来的危害与接触阳性患者皮肤的污染程度，无论是定性，还是定量研究结果几乎都是一致的。 Hayden MK,et al:infect control hosp Epdemiol 2008;29:149-154. Duckro AN,et al:Arch Intern Med 2005;165:302-307. 目录 3.术语及定义： 3.1 环境表面 environmental surface     医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。 3.2 环境表面清洁 environmental surface cleaning     消除环境表面污物的过程。 3.3 清洁工具 cleaning products     用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水容器、手套（乳胶或塑胶）、洁具车等。 3.4 清洁单元 cleaning unit     邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。 3.5 高频接触表面 high-touch surface     患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。 3.6 污点清洁与消毒  spot cleaning and disinfection     对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消WS/T 512-2016毒处理。 一个清洁单元 一个清洁单元 医院环境表面高频接触物表 （耐药菌污染严重） 温度计 氧气流量计 控制台 血压计袖带 呼叫按钮 床架和控制器 电话 床头桌 床上托盘 电视遥控器 床上用台灯 床边便桶 输液泵和支架 上海市6所医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-ABA）定植情况调查 3.7 消毒湿巾 disinfection wet wipes     以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，纯化水为生产用水，适量添加消毒剂等原材料，制成的具有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。 3.8 A0值 A0 value     评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间（秒）。A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求。 3.9 隔断防护 barrier containment     医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中，采用塑料、装饰板等建筑材料作为围挡，以完全封闭施工区域，防止施工区域内的尘埃、微生物等污染非施工区域内环境表面的措施 消毒湿巾 清洁—消毒一步完成； 使用后抛弃避免交叉污染；减少复用环节，节约人力、时间； 使用方便：即取即用；可放置床边、挂在治疗车上、操作台面等； 消毒湿巾使用规范 规范使用，“S”形擦拭表面，不得交叉； “清洁单元使用”； 根据病原微生物特点选择