微型钢板在治疗青年MasonⅢ型桡骨小头骨折中的应用效果.pdfVIP

河北医药2012年 11月 第34卷 第 21期 HebeiMedicalJournal。2012，Vol34NovNo．21 3261 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2012．21．029 · 论 著 · 微型钢板在治疗青年 MasonIll型桡骨小头骨折 中的 应用效果 车立新 徐斌 李坤 【摘要】 目的 探讨微型钢板治疗青年MasonllI型桡骨小头骨折患者的临床疗效。方法 以2007年 l2月至2010年 12月住院治疗的48例青年 Mason11I型桡骨小头骨折患者为研究对象，随机将患者分为对 照组和观察组，对照组患者进行桡骨头切除术，观察组患者进行微型钢板 内固定，比较 2组患者在手术时 间、术中失血、术后住院天数及住院总费用，并评价肘关节功能。结果 观察组患者的手术时间、术中出血 量、术后住院天数及住院费用均明显低于对照组治疗组患者 (P 0．05)；术后对患者进行为期 l2个月的 随访 ，观察组优 良率明显高于对照组(P0．05)。结论 微型钢板治疗青年MasonⅢ型桡骨小头骨折患 者的临床疗效确切，术后肘关节功能恢复较好，并发症少，值得推广。 【关键词】 桡骨小头骨折；微型钢板；微型钢板 内固定；临床疗效 【中国分类号】R683．415 【文献标识码】A 【文章编号】 1002—7386(2012)21—3261—02 桡骨小头骨折是成人常见的肘部损伤之一，占肘部骨折的 1．2 手术方法 本研究人选患者均 由同一医师完成手术 。对 17％一19％。如果处理不及时或者不恰当极可能在愈合后伴 照组和观察组患者术前检查及准备相同。 有不同程度前臂旋转功能障碍。目前，Mason I型骨折通过石 1．2．1 对照组 ：对患者进行臂丛麻醉，驱血后上气囊止血带。 膏外固定和早期功能锻炼可获得较好的治疗效果，但是 Mason 取患者肘后外侧切 口，先充分显露患者的肱桡关节囊和部分旋 Ⅲ型骨折尚无统一的治疗方案，治疗方法众多，但是临床效果 后肌后在患者的环状韧带水平切除桡骨头，整个过程中，注意 尚存差异 J。本研究笔者选择48例青年 MasonHI型桡骨小 避开桡神经深支，手术保持切骨端前后整齐，修整平滑，用残端 头骨折患者为研究对象，随机将本研究入选患者分为对照组和 骨膜覆盖骨残端粗糙面，最后修复患者的关节囊。 观察组。对照组患者进行桡骨头切除术 ，而观察组患者则进行 1．2．2 观察组 ：对患者进行臂丛麻醉，驱血后上气囊止血带。 微型钢板 内固定 ，比较对照组和观察组患者在手术时间、术 中 取患者肘后外侧切 口，先充分显露患者的肱桡关节囊和部分旋 失血、术后住院天数及住院总费用 ，并评价肘关节功能，总结 后肌在暴露肱桡关节骨折端，在整个手术过程 中，注意避开桡 如下。 神经深支，充分清除患者的积血及软骨碎片后复位骨折块 ，尽 1 资料与方法 量保持关节面平整，用布巾钳暂时固定后选择指骨微型钢板螺 1．1 一般资料 选择2007年 12月至2010年 12月在新疆维 钉固定 ，在 “安全区”放置 内固定物，直视及透视下观察骨折对 吾尔 自治区人民医院骨科住院治疗的48例单纯桡骨小头骨折 位及对线情况 ，对线、对位 良好及患者旋转活动不受限则缝合 的患者为研究对象，本研究入选患者均满足以下情况：(1)年龄 或者重建环状韧带 ，冲洗伤 口，逐层缝合关创，常规放置引流管 18—35岁 ；(2)均经术前常规肘关节正侧位x线摄片及CT检 引流 。 查确诊 ；(3)根据 Roger等改良Mason分型为 Mason11I型桡骨 1．3 观察指标 观察患者手术时间、术中失血、术后住院天 小头骨折；(4)均为闭合性骨折；(5)自愿参加本次研究且签署 数及住院总费用，并采用肘关节功能系统于患者术后 12个月 知情同意书。本研究人选患者均排外以下情况：(1)并发前韧 对患者的肘关节功能进行评价，按照BrobergandMorrey评估标 带损伤 ；(2)并发 Essex—lops