危急值报告制度与流程图.ppt

（二）、放射科 1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层　动脉瘤 7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 9、外伤性膈疝 10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折 电诊科危急值报告流程： 电诊科将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行: 1) 对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检查结果，及检查人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。 2) 结果经审核后，属门诊病人的立即电话通知开单医生，属病区病人的立即电话通知该病区护士，护士复述无误并确认后将病人信息和检查结果登记在统一的“危急值”登记本子上，由护士负责通知主管医生或值班医生，并记录医生姓名和通知发送科室人员姓名。 3）电诊科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、检查时间、出报告时间、检查结果、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。 危急值的定义进行不定期的维护： 1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交功能科修改。 2)电诊科按临床要求进行修改，并将申请保留。 3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决 电诊科危急值项目和范围 一、心功能科“危急值”项目： 1、心脏停搏 2、急性心肌缺血（不适宜平板） 3、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死 5、致命性心率失常 （1）心室扑动、颤动 （2）室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心动过速 （７）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞 （８）心室率小于45次／分的心动过缓 （９）大于２秒的心室停搏 二、超声影像科“危急值”项目： １、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞 3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快 谢谢观赏 谢谢大家！ 感谢您的观看！ 危急值报告制度及流程 什么是危急值？ 危急值的定义： “危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。 针对性 年龄针对性：不同年龄段的正常参考值不同，其相应的临床危急值亦有所不同。 性别针对性：由于男女性别生理状态所决定的正常参考值不同而导致相应危急值亦有所不同，况且某些特殊项目具有性别针对性。 病种针对性：不同病种、病例亦对危急值有不同的理解和要求。 种族针对性：不同种族由于生活状态、饮食结构有所不同，正常参考值以及临床危急值亦会产生相应改变。 危急值的影响因素及质量保证 目前大多数临床实验室已经建立了比较完善的危机值制度以及自己的危机值范围。 分析前的质量保证 分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确有效的先决条件，而检验信息的有效性是检验工作的目的也是检验质量最重要的内涵之一。检验标本分析前的正确采集直接关系检验结果的准确与否，出现检验结果的危机值必须与临床医生联系，根据患者的情况，必要时重复检测或重新抽血复检。 质量保证要素：时间、部位、样本类型、采样的规范操作等。 危急值的影响因素及质量保证 分析中及分析后的的质量保证 分析中的质量保证主要来源于实验室，标本收取-核对-实验前标本处理-按照程序进行实验操作-核查检验结果的准确性-填写实验结果-登统计后将结果发出。 检验科应该结合患者的临床表现，尽量排除分析前、分析中、分析后的影响，得到准确结果。医生在接到通知后，立即开始采取有效的治疗措施。所以，检验科危机值结果的准确与否，直接关系临床医生所采取的救治措施的正确实施。 质量保证要素：样本、试剂、规范操作、室内质控等。 “危急值”报告制度 检验科、放射科、电诊科等科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。? 临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。 护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外