实用临床中药学 曾昭龙.pdf

第 1 页 第一章　解表药 第一节　　辛温解表药 麻黄 为麻黄科多年生草本小灌木草麻黄或木贼麻黄 的茎枝，主产于河北、山西、陕西、甘肃 等地 ，以干燥茎枝入药。 【性味与归经 】 辛、微 苦 ，温 。归肺、膀胱 经 。 【功效与主治 】 具有发汗解表，宣肺平喘，利水消肿 的作用；常用于治疗外感风寒表实证，实证喘咳及 水肿 ，麻疹不透，黄疸等。 【炮制应用】 生用 生 品长于发汗解表 ，利水消肿；常用于治疗外感风寒表实证 ，症见恶寒发热、头痛身 痛、无汗、鼻塞、脉浮 紧；风水浮肿 ，症 见 眼脸浮肿、继则 四肢及全 身 皆肿、来 势迅速、恶风、 发热或无大热、汗 出或无汗、脉浮等；麻疹不透 ，黄疸 。 蜜制 经蜜制后味甘而微苦 ，性温偏润 ，其辛散发汗作用缓和，而宣肺止咳平喘的作用 明显 增强 ，多用于外感表证较轻 ，而肺气壅 阻较盛 的咳喘患者 。在 临床上无论寒、热、痰、饮所 致的咳喘均可应用，但需与不同的药物配伍。 【鉴别应用】 麻黄与桂枝 二者性味均属辛温 ，入肺、膀胱二经 ，具有透达 内外，疏解肌表 ，开泄腠理，发汗解表 ， 使侵袭人体肌表的风寒之邪随汗出而解于体外的作用。二者相须为用，可增强发汗之力， 在临床上均可用于风寒表证 。但其功效及临床应用又有一定的区别： 麻黄辛温，长于宣透毛窍，发汗解表力较强；适用于外感风寒表实证。桂枝辛甘 温，善于调和营卫、解肌发汗而散风邪，发汗之力不及麻黄，主要用于外感风寒表虚证 。 麻黄长于治肺 ，具有宣畅肺气、止咳平喘的作用 ，无论外感、内伤所致肺气不宣均 可使用 。桂枝长于治心，具有温通胸 阳、补心的作用 ，可用于心阳不振所致 的胸痹和心悸 。 麻黄具有宣肺发汗利水的作用，可用于水肿实证兼外感表证者，或身体上部水肿 第 2 页 当发汗者。桂枝具有温阳化气利水的作用，能助心脾肾之阳气而利水湿、化痰饮，常用于 下部之水肿。 麻黄能辛散温通 ，可用于寒凝所致 的阴疽 。桂枝温经散寒、通血脉 ，适用于寒凝所 致 的月经不调；此外也可用于风湿痹痛、中焦虚寒等证 。 麻黄与浮萍 二者均有发汗解表、利水消肿 的作用 ，可用于治疗感 冒、浮肿 。但其功效及 临床应用 又有所 区别： 麻黄为辛温发表药，具有发散风寒的作用，适用于外感风寒表实证，症见恶寒发 热、无汗等 。浮萍为辛凉发表药 ，具有疏散风热 的作用 ，适用于感 冒风热 ，症见发热、有汗 者。 麻黄性味辛温，其利水作用在于宣肺、发汗 以通调水道，适用于水肿寒证或水肿兼 有风寒表证者 。浮萍性 味辛寒 ，其利水作用不仅在于宣肺、发汗 ，而且 能除热、解毒、燥湿 ， 导热下行，适用于水肿热证或水肿兼有风热表证者。 麻黄具有解痉平喘的作用 ，为止咳平喘之要药，长于治疗 咳喘。浮萍轻浮升散 ，长 于疏风散热、发表透疹 ，适用于风热隐疹、麻疹不透、风疹瘙痒等证 。 麻黄能温经散寒止痛，可用于风寒湿所致的关节疼痛 。浮萍既能发散热毒，又能 导热下行，可用于治疗热毒、痈疽。 麻黄与香薷 二者均有发汗解表、利水 的作用 ，皆可用于治疗外感表证、水肿 。但二者 的功效及 临 床应用又有所不同： 麻黄通过开宣肺气、透发毛窍而发汗解表，其发汗散寒作用强于香薷，常用于治疗 外感风寒表实证，一年四季皆可应用，尤以冬令为多。香薷则通过和中化湿、发越被寒湿 阴邪郁遏的阳气而发汗解表，适宜于夏季感冒。 麻黄利水在于宣肺、发汗 以通调水道，适用于水肿寒证或水肿兼有风寒表证者。 香 利水在于宣肺、发汗 以彻上，和 中化浊 以运脾，调畅三焦 以彻下，适用于水肿寒证或水 肿兼有 阴暑表证者 。若属里水，冬季宜用麻黄 ，夏季宜用香 麻黄长于止咳平喘，常用于治疗实喘；尚可用于治疗关节疼痛 。香薷长于和中化 湿