BCLC分期与治疗策略解读.ppt

BCLC分期及治疗策略解读 湖南省人民医院 刘觉仕 内容 HCC分期现状 BCLC分期及治疗策略的发展 BCLC分期及治疗策略的优势 HCC 分期现状 分期的作用：判断预后，指导治疗1 HCC分期存在困难的原因1 多数HCC患者合并肝脏基础疾病 主要预后预测因子未知 在疾病的发展过程中，预后预测因子不断变化 指南推荐HCC分期系统需要考虑2 肿瘤状态 肝功能 一般体能状态 存在多个分期系统 1. Llovet JM. J Gastroenterol. 2005;40:225-35.2. Marrero JA, et al. Hepatology. 2005;41:707-16. 治疗决策 实体瘤的预后通常与肿瘤分期相关1 HCC患者的预后预测更加复杂1 合并的肝脏基础疾病也会影响预后 肿瘤分期可指导临床治疗的选择 1 分期对于选择正确的治疗方式非常重要2 实验设计 分期对于比较不同实验组及不同研究结果是必需的1 绝大多数HCC的大型研究均选用 BCLC 分期 1 1. Bruix J, Sherman M. Hepatology. 2010. Available from: /practiceguidelines/Documents/Bookmarked%20Practice%20Guidelines/HCCUpdate2010.pdf.Last accessed November 2010. 2. Wildi S, et al. Br J Surg. 2004;91:400-8. HCC分期的重要性 BCLC = Barcelona Clinic Liver Cancer. 好的分期系统需要具备以下条件： 简单，应用方便 可重复性好 应当提供可靠的疾病自然病程信息 可以把患者分成不同的治疗组 HCC需要一个好的分期系统 Wildi S, et al. Br J Surg. 2004;91:400-8. HCC各种分期系统中的变量 肿瘤大小 肿瘤数目 血管侵犯 淋巴结受累 远处转移 肝硬化 Child–Pugh 评分 实验室变量 其它 (门脉癌栓，AFP, 腹水, 等等.) Kudo M, et al. J Gastroenterol. 2003;38:207-15. Wildi S, et al. Br J Surg. 2004;91:400-8. Dohmen K. J Gastroenterol Hepatol. 2004;19:1227-32. Marrero JA, et al. Hepatology. 2005;41:707-16. AFP = alpha-fetoprotein. HCC分期涉及多方面因素 患者 肿瘤 肝功能 ECOGPS Child–Pugh TNM BCLC3 Okuda5 CLIP7 JIS8 影响分期的因子1,2 肿瘤状态 肝功能 一般体能状态 1. Marrero JA, Pelletier S. Clin Liver Dis. 2006;10:339-51. 2. Bruix J, et al. J Hepatol. 2001;35:421-30. 3. Llovet JM, et al. Semin Liver Dis. 1999;19:329-38. 4. Chevret S, et al. J Hepatol. 1999;31:133-41. 5. Schafer DF, Sorrell MF. Lancet. 1999;353:1253-7. 6. Leung TW, et al. Cancer. 2002;94:1760-9. 7. CLIP. Hepatology. 1998;28:751-5. 8. Liver Cancer Study Group of Japan. General Rules for the Clinical and Pathological Study of Primary Liver Cancer. 4th ed. Tokyo: Kanehara; 2000. CUPI6 GRETCH4 CLIP = Cancer Liver Italian Program; CUPI = Chinese University Prognostic Index; ECOG PS = Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status; GRETCH = Groupe dEtude et de Traitement du Carcinome Hépatocellulaire; JIS = Japan Integrated Staging; TNM = tumor-node-metas