中国针灸外科治疗学 郭恩吉主编.pdfVIP

第 1 页 上 篇 　　总 论 中医外科学是中医学的一个分支学科 ，其 内容包括疮疡、乳腺 病、肛 门直肠 病、瘿 瘤 岩、皮肤 病、外科 杂病 及 男子 前 阴病 等 ，主 要 以感染及化脓性疾病居多 。临床症候既有全身症状 ，也有局部体 征 ，由此决定了中医外科独特的辨证体系，即全身辨证与局部辨证 相结合 。其治疗方法也多是 以内外兼治为主 ，尤其是外治法更是 独具特色 ，但令人遗憾的是各种外科疾病的针灸治疗 ，非但未继承 前人之丰富经验 ，相反临床应用 日渐减少 ，各书中也多零散见之 ， 未形成系统 的治疗体系 。在古人外科专著 中，针灸治疗 占有很大 的比重 ，尤其灸法更是被广泛应用 。仅 以疮疡病为例便能得到证 明，疮疡病泛指体表感染性或化脓性疾病 ，该病的初期应用针刺 、 灸法具有很好的消肿散结、疏通经气、活血止痛之功效，现代医学 也证实本法可调节人体 的内环境 ，增强免疫力 ，促进 巨噬细胞分 裂 ，使其吞噬能力增强 ，增加人体血清 中和疮疡周 围溶菌酶 的含 量 ，从而间接达到杀灭细菌的作用，利于局部炎症的消退并限制炎 症的发展 。到了化脓期采用火针排脓的方法 ，令邪有出路 ，可排毒 外 出，以加速其疮痊愈 。本书在总结火针排脓法治疗体表脓肿 时 指出，火针排脓法具有如下优点：简便易行，无须在无菌条件下进 行；损 伤 组 织少 ，不影 响人体 美观；术 中、术 后 无 出血 之虑；火针 排 脓 ，则伤 口一周 内不会 自动 闭合 （因用火针时伤 口烫伤 ，其焦痂一 周 内不会 自行脱落 ），因而 有利 于 引流；费用低 ，患者痛苦 小 ，一般 在 秒 内完成排脓；愈合快 ，疗程短（因损伤 小 ，引流通 畅 ，故 能很 第 2 页 快痊愈）。即使在溃疡期应用针刺或灸法也可疏通经络、气血 ，促 进血液循环 ，有利于组织 的修复 。尤其是近年来 多见 的糖尿病坏 疽 、动脉硬化性坏疽及血栓 闭塞性脉管炎，应用灸法或针刺法 ，也 有很好的疏通经络、活血化淤 、促进侧支循环建立 、消炎止痛的作 用 。鉴于此 ，本书中重点介绍外科病的辨证 、腧穴配伍 、操作方法 等 内容 ，让针灸这一中医宝库的奇葩再放异彩 ，为人类健康做出更 大贡献 。 一、外科疾病 的病 因病理 外科诸疾虽以外证为多，诊断不难，但 由于每一种外科病证、 病 因不 同，其病理变化也不尽相 同。中医学主张“审因论治 ”，即不 同的病 因会导致不 同的病理变化，临床症状也各异，治疗方法也不 尽相 同。故掌握其病因病理对于诊断、治疗各种外科疾病有重大 的指导意义。 （一）病因 六淫六邪 古代医家早就认识到外感六淫邪毒也能直接或间接导致外科 疾病 的发生，如 《外科启玄》一书 中说：“天地有六淫之气，乃风、寒、 暑、湿、燥、火 ，人感 受之则营气不从 ，变 生痈肿疖疗 。”这些六 淫 的 致病 因素，只有在人体抗病能力低下时才能成为发病 的条件，正如 《内经》所说：“邪之所凑，其气必虚。”但若邪气特别强盛，超出了人 体抗病力时也会发病 。此外六淫致病有两个特点：一是多有 明显 的季节性；二是多合邪致病 ，很少单一致病 。现结合外科 临床将各 邪气致病特点分述如下： 风邪　　风为 阳邪 ，善行而数变 ，其性趋上 ，故临床上风邪致 病有如下特 点：发病急而快，常伴有发热恶寒等表症 ，而且病情进 展快 变化多：患病部位常发于人体之上部。如颈痈、头面部丹毒、 第 3 页 头面部疗疮等 。 ）寒邪　　寒为阴邪 ，其致病特点如下：季节性较强；病变部位 多皮色苍 白或不变或冰冷 ；患部症状多得温则减 ，得寒则剧 ；其痛 有定处，且多以入夜为重 ，如血栓 闭塞性脉管炎、动脉硬化 闭塞症、 糖尿病坏疽等病的早期。 暑邪　　暑为 阳邪 ，其发病 多在暑季 ，其特 点为：季节性强；多 与湿或热邪 并发；常伴有胸 闷纳呆 ，神疲 乏力 ，