宁波市江北区企业工程技术中心.docVIP

PAGE PAGE 1 附件2： 江北区企业工程（技术）中心 申 请 表 中心名称： 申请单位： （盖章） 推荐单位： 申请日期： 江北区科学技术局 二○一五年制 填 报 说 明 本表适用于申报江北区企业工程（技术）中心。 申请表各项内容，要实事求是，表述要明确；申报单位名称要按公章填写全称，项目总经费应为经费开支预算的总和，经费开支预算中的设备费应为新增仪器设备总和。 本申请表须经归口管理部门(企业注册地所在乡镇、街道)审核后，报送至江北区科学技术局，一式4份。 一、拟认定“中心”基本情况 拟认定工程技术中心名称 申请单位 (全称) （盖章） 经费投入预算 （万元） 总经费 自有资金 银行贷款 其它资金 经费开支预算 (万元) 设备费 材料费 差旅费 会议费 劳务费 测试化验加工费 燃料 动力费 科技合作费 知识产权事务费 专家 咨询费 其它费用 二、承担单位基本情况 主持单位 单位名称 法人代码 法人代表 联 系 人 联系电话 传 真 E_mail 合 作 单 位 单位名称 法人代码 联系人 联系电话 企业经济性质 填在此处 （1、国有经济 2、集体经济 3、私营经济 4、个人经济 5、联营经济 6、股份制经济 7、其他） 资产总额 万元 固定资产 原值 万元