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对心血管疾病预防和学科发展的一些思考 北京大学人民医院心脏中心 胡大一 心血管疾病治疗应以预防为主 北京 1984-1999年冠心病死亡的增加，77%归因于胆固醇的增加 血 脂 控 制 中国城乡居民健康营养调查 1.6亿 1.6亿 2000万 2000万 6000万 2亿 3.5亿 9亿 2007年中国血脂异常防治指南 多学科合作参与 适合我国国情 血脂水平分层切点不同 危险因素中特别提出高血压的重要性 极高危定义简化 LDL-C目标值与ATP-III不同 重视血脂治疗的安全性 “十年百项”胆固醇教育计划(卫生部科技司) 学习指南 领会指南 掌握指南 贯彻指南 TNT研究：立普妥积极将LDL-C降至77mg/dL进一步降低主要终点事件 TNT研究：立普妥积极治疗将LDL-C降至77mg/dL，卒中风险进一步降低 TNT研究：立普妥积极治疗，临床获益增加的同时，不增加安全性方面的风险 TNT研究：即使LDL-C 40 mg/dL ，仍能确保冠心病患者的疗效和安全性 在 LDL-C40 mg/dL (1.0 mmol/L) 亚组，共计仅发生过发生3次主要心血管事件 （2次非致死性心梗，1次非致死性卒中） 2008年ACC/ADA共识：为防治动脉粥样硬化，CVD患者应控制LDL-C在50mg/dL 稳定性冠心病 ＝ 斑块稳定 多项研究显示：稳定性心绞痛患