心脏外科临床指导（上） 马增山.pdf

心脏外科临床指导 主编 马增山 马胜军 山东科学技术出版社 主 编 马增山 马胜军 副主编 （以姓氏笔划为序） 尹 纲 刘桂清 李振中 张学俊 邹胜鲁 修培宏 柴守栋 郭文海 郭英华 徐新生 董铭峰 编 者 （以姓氏笔画为序） 马建中 马胜军 马增山 王英丽 尹 奇 尹 纲 刘桂清 刘桂芬 刘海芝 刘海玲 闫 华 李明利 李振中 陆诗祥 张玉芳 张宗旺 张学俊 张 雷 邹胜鲁 金 跃 周庆玲 林艳荣 郝 莉 郝恩魁 修培宏 赵庆华 柴守栋 高冬梅 郭文海 郭英华 贾俊卿 秦道刚 唐培哲 徐新生 殷秋阳 曹万才 董铭峰 薛玉增 绘 图 马胜强 前 言 心脏外科是医学领域中一门新兴学科，特别是近十余年来，随着国民经济 的高速发展和卫生事业的巨大进步，心脏外科也获得了迅速的发展，成为我国 医学领域中发展最快的学科之一。 世纪 年代，体外循环的应用使心脏直 20 50 视手术成为现实。1980 年以来我国心脏外科突飞猛进，使各种复杂先天性心 脏畸形得到精细矫治，严重心脏瓣膜病得到修复或置换，心肌缺血心脏病架起 了冠状动脉旁路，严重心律失常得到手术根治。到目前婴幼儿复杂先天性心 脏病根治治疗、微创心脏外科和介入治疗，电视胸腔镜矫治心脏畸形，非体外 循环冠状动脉搭桥手术，使心脏外科发展达到一个新高潮，并已进入提高和普 及的阶段。目前，我国心脏外科已经普及到地市级医院甚至县医院。宣传普 及先天性心脏病及早治疗、后天性心脏瓣膜病和冠心病的适时正确治疗的意 义，是广大心脏外科医师为使我国心脏外科水平进入世界前列的目标之一。 心脏外科的蓬勃发展让人欣慰，但是，日常工作中经常遇到如：先天性心 脏病合并重度肺动脉高压失去手术治疗的机会、复杂先天性心脏病错过了最 佳手术时机、心脏瓣膜病已发展到心肌严重病变手术效果不良等，致使部分患 者得不到很好恢复等。咎其原因：一是患者或患者家属对心脏外科疾病缺乏 认识，心脏外科的科普知识基本是空白；二是与广大医务工作者，特别是基层 非心脏外科专业医务工作者（恰恰这些医生往往是患者的第一接诊医生），由 于缺乏心脏外科有关知识，以致于心脏病患者错过了最佳手术时机，造成了不 可估量的严重后果，实属可惜。我们编写这本书目的就是针对广大医务工作 者、心脏外科住院医师和主治医师、医学生、医学研究生，特别是基层医务工作 者，进一步了解心脏外科的基本知识、手术适应证、手术效果等，指导心脏病患 者的合理治疗，普及心脏外科知识，为广大患者带来福音。我们在编写过程 中，针对国内基层医院甚至较大医院的非心脏外科医师、医学生、医学研究生 对心脏外科知识的了解较少，结合地市级医院的实际情况，邀请了部分国内有 较高理论水平和丰富实践经验的心脏外科专家参与审稿把关，共同完成了这 部《心脏外科临床指导》。力求全面，但又简单易懂，配病理解剖插图，一目了 然。书中除对各种先天性心脏病和后天性心脏病的发病、血流动力学改变、临 床诊断、手术治疗等简明叙述外，着重对疾病手术治疗的演义、病理解剖、手术 适应证和手术效果评价等方面，结合国内外的最新发展状况，详细的叙述，以 2 前 言 期望达到实用的目的，为我国心脏外科的发展贡献一份力量。同时渴望使其 成为年轻医生、医学生、医学研究生和广大基层医务工作者的一本案头书。 限于我们的编写经验和组织能力，书中疏漏之处，恳请广大同仁批评指 正。本书能否达到作者初衷的目的，还请多提意见，以备修正，我们将万分感 谢。 编者 目 录 第一篇 总 论 第一章 心外科疾病的常见