腹腔镜发展与现状.ppt

单孔腹腔镜的临床应用 迎接NOTES时代到来 Natural orifice transluminal endoscopic surgery （NOTES） 经自然腔道内镜迎接NOTES时代到来手术 又称无疤痕手术和阿努比斯手术（Anubis） NOSES经自然腔道取标本手术 自然腔道: 口、阴道、尿道、肛门 优势：无疤痕、美容效果；心理优势；无刀口感染；恢复更快？ NOTES在普通外科的应用 腹腔探查 阑尾切除术 胆囊切除术 肝脏活检 胃肠吻合 输卵管结扎 子宫部分切除 肾切除 脾脏切除 胰腺尾部切除 纵隔探查 双镜联合的消化道肿瘤切除术 展望 应用范围进一步扩大 3D影像、VR、数字网络、免气腹腹腔镜、机械臂腹腔镜、单孔腹腔镜、经自然腔道、内镜联合技术，超声内镜、遥控机器人的逐步应用 外科的发展有赖于科技的进步，高清电子摄像系统、腹腔镜超声、内镜联合、腹腔镜缝合器、可转动关节的新器械、超声刀等电外科设备的推动。 双镜联合 当浆膜外科遇见粘膜外科 就是双镜联合 现已成为结直肠腹腔镜手术时寻找小肿瘤的常规方式 外科掌握内镜 内外科协助或是竞争 3D展望 缩短学习曲线，精准操作 3D腹腔镜今后的发展方西可能在以下3方面 开发出实操性更强的3D腹腔镜，提供全高清4K的3D图像 应用裸眼显示技术，无须佩戴眼镜，视野更接近现实 压缩经济成本，减少医疗费用，真正服务于病人 零距离的VR与3D腹腔镜的结合，摆脱时间和空间的限制，在线自由观看VR手术的3D画面 视觉越来越来越真实 看看内科就能把阑尾切掉了 未来与展望 预期无疤痕手术将兴起 NOTES方面设备发展催生一个新专业-内镜治疗师 机器人手术随着科技的进步，其价格会不断的降低，手术范围将不断的扩大， 数字化时代，网络的支持，外科医师身处模拟器旁 看下电影西部世界 随着腹腔镜外科的发展，目前我们所面临的问题已不是腹腔镜能够做什么手术，而是就某一种疾病而言，腹腔镜手术与传统开腹手术相比，哪一种对患者更有利。腹腔镜外科只是外科历史长卷中的一章，随着高科技的飞速发展，将使腹腔镜技术本身更趋现代化，模拟手、机器人、网络化代表了腹腔镜技术的几个发展方向。也许有一天外科医生将在更精细的，如细胞、分子水平来进行手术以修改某些基因或改变某些成分。 对未来的思考 腹腔镜胃肠手术已经成熟，但微创还是主题 微创技术已达平台期，突破空间有限，需新平台 微创肿瘤治疗需要创新，手术已不是唯一的方法 临床研究从循证医学到大数据时代的真实世界研究 人工智能时代对常规的诊疗方法是强力的挑战 医生的培养面临新的选择 探索无止境 应用有禁区 结束语 腹腔镜逐步取代传统手术已成定局 腔镜技术早期开展阶段遇到的困难主要是技术问题。解决的办法是请上级医院医生来院指导或到其他医院学习，选择简单病例开展 我们应该以发展的眼光看待医学，大势所趋 谢谢大家！ 感谢您的观看！ 随着腹腔镜外科的发展，目前我们所面临的问题已不是腹腔镜能够做什么手术，而是就某一种疾病而言，腹腔镜手术与传统开腹手术相比，哪一种对患者更有利。腹腔镜外科只是外科历史长卷中的一章，随着高科技的飞速发展，将使腹腔镜技术本身更趋现代化，模拟手、机器人、网络化代表了腹腔镜技术的几个发展方向。也许有一天外科医生将在更精细的，如细胞、分子水平来进行手术以修改某些基因或改变某些成分。 * 腹腔镜是内窥镜的一种。内窥镜泛指各种管道进入人体，以观察人体内部结构状况的医疗仪器，最大的好处是微创。 * 回顾历史，微创技术触动了外科手术根源的问题，改变了传统大切口，被意为外科发展的里程碑。 外科发展的里程碑：无菌、麻醉、输血。 前传：百年传统开放手术，移植，ICU的进步、肠外营养、大外科与专科化。。。。打好外科基础阶段 微创外科1.0时代：观望、漠视时期。从法国人做LC，腹腔镜、胸腔镜、大外科到普外，良性病切除，功能性疾病的修复，急腹症的探查，摄像头VCD水平---不被重视和认可，探索阶段 微创2.0：2000年后对恶性肿瘤的治疗。当时外科发展两个方向1个是移植，另一个是微创。微创技术逐步成熟，进入治疗恶性肿瘤，能量系统的推广培训红红火火和，微创技术走向专科 3.0时代精准外科，膜解剖微创外科发展方向，整体化手术室，MDT，手术入路的创新和改良。 PLUS 未来 未来，高位平台期。 微创对巨创 * 德国人博奇尼1804年提出观察人体内部的构想。被称为第一个内窥镜的发明者。因光源问题从未在人体上使用过。人们不了解这一发明的意义。医学会评估“不适当的求知欲”对其惩罚！ 法国人德索尔莫将Lichtleiter改进。被人们称“内镜之父”他使用的仪器是一个由镜面和透镜组成的系统，主要用于泌尿系统检测。光源为燃烧的火焰，烧伤也就成为当然的主要并发症！ 1881年Mickulit