规范评审工作 提高评审质量.pptVIP

“大学”与 “小学” 谢谢！ * 我们依据2010年第六次全国人口普查人口数，分别按照截至2012年12月31日各省区市上报的三级医院数量和截至2010年12月31日“十一五规划”的三级医院数量，对全国及各省区市人口与三级医院数量之比（万人/所）进行了统计，各省区市差别巨大。按照截至2012年12月31日各省区市上报的1444所三级医院统计，全国平均92.8万人/所，有17个省区市配置比例高于全国水平，比例最高的青海37.5万人/所，西藏比例最低300.2万人/所；按照截至2010年12月31日“十一五规划”的1136所三级医院统计，全国平均117.9万人/所，有16个省区市配置比例高于全国水平，比例最高的天津40.2万人/所，西藏比例最低300.2万人/所（详见附件）。（列表对比） * 标题：实时自动对接数据生成指标更加真实 例如我们分析了某三甲综合医院2012年8月23个死亡率，对比死亡率手动上报和自动对接的差异，发现18%的指标手动填报结果显著低于自动上报数据生成的结果。特别是重点手术或重点病种的死亡率，手动填报都为0%或接近于0%，相反自动对接的死亡率反映出真实情况，且与现场考察采集的数据结果相符。 【回车】 分析说明，手动填报数据确实存在人为修饰现象。实时自动对接的数据与现场核查的数据相符，更加真实、有价值。 * 评审评价对医院的促进主要是： 品质改善 病人安全 降低风险 医院评审的发展趋势 单项（专科）评审 医院评审 体系评审 全国均值92.8 17个省市高于均值 全国均值117.9 16个省市高于均值 分别按照截至2012年12月31日各省区市上报的三级医院数量和截至2010年12月31日“十一五规划”的三级医院数量，对全国及各省区市人口与三级医院数量之比（万人/所）进行了统计，各省区市差别巨大。 目录 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 37.5万人/所 第三章 第四章 第五章 第六章 第一章 第二章 三、构建新的医院评审体系 “一、二、三、四” 一个中心：以病人为中心 两种分析：定性分析与定量分析 三个阶段：医院自评自建、评审组现场评审、医院整改提高 四个维度：医院自评、专家评价、统计评价、社会评价 目录 第三章 第四章 第五章 第六章 第一章 第二章 价值观 管理理念 管理基础 以病人为中心： 三个转变、三个提高、安全、有效、及时、效率、公正 组织结构 人员梯度 制度规划 Plan 落实执行 Do 定期检查 Check 持续改进 Action 文件标准化、程序标准化 流程管理、病种管理、临床路径管理、 指标管理、部门（科室）日常管理、跨部门委员会会议管理 两种分析：定性分析与定量分析 ABCD结构式的打分方法 借鉴“追踪方法”理念的现场检查方法 收集数据：医院质量监测系统 分析利用数据：DRGs等方法。 1 2 3 4 实时自动对接数据生成指标更加真实 指标 手动填报 自动实时上报 美国 备注 手术患者住院死亡率 0.03% 0.15% 2% 2008年AHRQ专题报告1 急性心肌梗塞患者住院死亡率 0% 6.67% 6.3% 2011年AHRQ年度报告2 消化道出血患者住院死亡率 0% 3.33% 3.0% 2006年AHRQ专题报告3 脑梗塞患者住院死亡率 0% 4.54% 6.2% 2005年AHRQ专题报告4（此结果包括中风及其他脑血管疾病） 败血症患者住院死亡率 0% 4.55% 16.3% 2009年AHRQ专题报告5 对比某三甲综合医院同一个月份23个死亡率指标手动上报与实时自动对接数据的结果。 Statistics hospital based care in the United States, 2008 /reports/factsandfigures/2008/pdfs/FF_report_2008.pdf National healthcare quality report 2011.AHRQ. Hospitalizations for Gastrointestinal Bleeding in 1998 and 2006 Hospital Stays for Stroke and Other Cerebrovascular Diseases, 2005 Septicemia in U.S. Hospitals, 2009 结论： 1.手动填报数据确实存在人为修饰现象。 2. 实时自动对接的数据与现场核查及国际文献的数据相符，更加真实、有价值。 两种分析：定性分析与定量分析 定性分析与定量分析应该是统一的，相互补充的；定性分析是定量分析的基本前提，没有定性的定量是一种盲目的、毫无价值的定量；定量分析使定性分析更加科学、准确，它可以促使定性