质量管理方法与工具在护理理中应用.ppt

特 性 (1)决定品质特性 (2)决定大要因 60 °~80° (3)找出中要因 (4)找出小要因 (5)圈选要因 大骨展开法 特 性 特 性 特 性 鱼骨图 结果——对策表：回答以下问题 （1）Why(为什么) 说明为什么制定对策，即项目（原因）、现状和问题。 （2）What(做什么) 做到什么程度，即目标。 （3）Where(在哪里) 回答在哪里进行。 （4）Who(谁) 回答谁来做，即负责人是谁。 （5）When(何时) 回答何时进行和完成，即完成期限。 （6）How(怎样) 回答怎样来进行和完成，即对策措施。 督查不到位 其它因素 认知因素 培训教育 防跌设施不到位 护士长履职不到位 培训次数不足 培训效果差 知识知晓率低 防范措施不完善 环境 无信息反馈 风险管理培训不足 地面湿滑 意识不够 布局不合理 患者因素 年龄大、病情重 文化程度低 与疾病有关的 感觉平衡障碍 患者跌倒发生 督查力度不够 人员数量不足 衣服、鞋子不合适 重视程度不够 安全意识差 护理人力不足 督查不到位 其它因素 认知因素 培训教育 防跌设施不到位 护士长对高危患者监控不到位 培训次数不足 培训效果差 跌倒、坠床相关知识知晓率低 防范措施不完善 环境 QC小组质控不到位 宣教未落实、巡视不到位 地面湿滑 意识不够 布局不合理 患者因素 年龄大、病情重 文化程度低 与疾病有关的 感觉平衡障碍 患者跌倒发生 护理部督查力度不够 责任护士对病人病情掌握不全面 衣服、鞋子不合适 重视程度不够 安全意识差 护理人力不足 跌倒、坠床原因分析：鱼骨图 住院病人不满意 人 员 技 术 人员的判断力 服务态度不 佳 医师 护士 医检人员 环 境 指标不清 空间小 空调不佳 病房隔音差 安全问题 紧急设备 无障碍空间 环境不洁 公共设施 不 足 一般仪器不足 设 备 设备老旧 医疗仪器不足 功能 操作人员 病房 病床 推车 病床 I.V.架 事 伙食不佳 找不到 医 师 手续复杂 收费太高 等候时间长 检查 出入院手续 环境 实施 设备 人员 患者安全 制度 药械 业务人员素质 手术 麻醉 患者人数 患者病情 人员责任心 患者年龄 血液制品 业务人员数量 危急值 信息设备 治疗设备 检查设备 医疗耗材 病房 病床 相关药物 鱼骨图 安全教育 操作常规 规章制度 安全流程 安全计划 安全目标 等候区 监护人、陪人 身份 沟通 手卫生 管理人员 制作鱼骨图注意事项 问题要尽量具体、明确、有针对性 充分发扬民主，集思广益 分析到能采取具体措施为止 主要原因的确定 对关键原因采取措施后，再用柏拉图法检验其效果 柏拉图 抓重点 定义：柏拉图又叫排列图，它是将质量改进项目从最重要到最次要顺序排列而采用的一种图表。 用途：柏拉图可以帮助我们找出关键的问题，抓住重要的少数及有用的多数，适用于计数值统计，也有人称其为ABC图。 柏拉图的优势 通过区分最重要的少数与次重要的多数项目，用最少的努力获得最佳的改进效果。 简单易行，图表一目了然，具有直观、有序的特点，便于普及及应用。 100 90 70 60 50 40 30 20 10 80 发 生 次 数 100 90 70 60 50 40 30 20 10 80 累 计 百 分 比 ? ? ? ? ? ? ? 发错药 打错针 烫伤 断针 注射化脓 褥疮 其他 制作柏拉图注意事项 项目确定应标明关键少数，否则应重新排列。 取样数据不应太少，最好50个以上数据，数据必须按大小从左至右的排列。 分类项目不宜过多，5-7项较合适，最多不超过9项，分类项目超过9项，可划入“其它”，分类项目少于4项，做的柏拉图无实际意义。 “其它”项目一定要放在最后，一般不大于10%。 质量管理工具临床应用 1 2 3 一种全新的质量管理理念 前瞻性护理质量管理理念。就是一种通过从文化、制度、思维、操作层面建立和创造条件和环境，使管理者终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为。规范护理行为，提高服务的质量，尽量减少护理失误的一种管理模式。 工作效率及操作水平 有无护理缺陷 各项规章制度落实程度 心理护理满意程度 环境、服务态度 健康教育落实程度 专科护理实施的程度 基础护理措施落实程度 护理文书书写是否合格 医嘱执行是否及时、准确 护理质量 1、护理质量持续改进概念 护理质量的核心——保障病人安全； 护