膝痹病中医诊疗方案设计.docxVIP

膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案 一、诊断? （一）疾病诊断? 参照中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊治指南》（2007年版）。? 1．临床表现： 膝关节炎的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。? 2．影像学检查? X线检查：表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成，关节内游离体，关节变形及半脱位等。????CT影像主要表现为骨质增生、。? ?? ?MRI可清晰显示膝关节半月板疾患及关节软组织改变。? 3．实验室检查： 血常规在正常范围。伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性。? 4.?具体诊断标准? （1）近1个月内反复膝关节疼痛? （2）X线片膝关节骨质增生、关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成? （3）中老年患者（≥40岁） （4）晨僵≤3分钟? （5）活动时有骨擦音（感）? 综合临床、实验室及X线检查，符合（1）＋（2）条或（1）＋（4）＋（5） 条或（1）＋（3）＋（4）＋（5）条，可诊断膝关节骨性关节炎。? （二）疾病分期? 根据临床与放射学结合，可分为以下三期：? 早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨有研磨试验（＋），关节活动可。? 中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形