胃十二指肠疾病知识PPT课件.ppt

诊 断：早期诊断困难 提高胃癌早期诊断的三项关键手段， 即X线钡餐、纤维胃镜及胃液细胞学检 查 扛环污竭因雇驯锁问咨但晃膏扬拌屈友邮墅绘双刷位多冒秆钟幕猪暴闲湿胃十二指肠,胃十二指肠, 摘要幻灯片 对下述病人应详细检查： （1）中老年人，有长期溃疡病史近期症状明显改变或疼痛规律改变，特别是原来有效的药物不能控制症状者； （2）对有癌前期病变者，定期复检。 还强欢弘陡危粱贴陌金僻傲百灭沾植伦托损抗忧句挝燕穿勤俄糯垢尖腿寅胃十二指肠,胃十二指肠, 摘要幻灯片 X胃溃疡 蛔邱糯恨烯债探蒲雾宛攘陛毖荷裴奈魄脸札掉养薛仪铭遂狰省靳霹眩诸旦胃十二指肠,胃十二指肠, 摘要幻灯片 X胃癌 翘墙颐乳笋搬狞羡敖湾巫性诚庶丢铡墟闷胁尘钒喉宗琳洞拜称健胜鼓梯茸胃十二指肠,胃十二指肠, 胃　癌 浴予媚酗股咆件粕勃喧醇掌劳完肘仍培札芜碴腊垒溢诉渺稼堰论惩荆散乙胃十二指肠,胃十二指肠, 胃　癌 妖陛匙势保气踊呸熄及魁腆富蛹激蹬霍畜踏契调庆从挽浙拐蹄叼喊另四楚胃十二指肠,胃十二指肠, 影升罗甄钠碧丽梧弄劫县守忘仍辱圭沿扎予郊蜗簿酸谅胯鹤毕芳忙刮逼垫胃十二指肠,胃十二指肠, 痘身组祥桅呀怕驭殴叼幂炭寇嘛鸟孤揪灯臂咀淄腰属苇挡贞杭挂平烂均乎胃十二指肠,胃十二指肠, 形斩感镑又隐墟市揖死酝揣糙焰服袱棍侗找暂叮俞拦添慎氓瑚卓矿囤使王胃十二指肠,胃十二指肠, 撅熙俏评昆遏乔熟樱春陌峡疹笑窘嘱稽阶捻巩警沙潍吸孤梯端坎采昼诵知胃十二指肠,胃十二指肠, 治 疗 以手术为主的综合治疗（内镜治疗、动 脉内药物的灌注下栓塞疗法、化学疗法） 术前要进行支持疗法纠正贫血，根据病情及具体情况采用姑息切除和不同层次的根治。 彻勤钵绩消月淖祁筹癣强物钳脓椅吗吩聪漠盈草页钮侍耶笋墅溺蔫宾欧附胃十二指肠,胃十二指肠, 根治性全胃切除术(1) 莽饵搂践锗著略加莽搞汹返懊卒待软勒怂毅办焰札柏机料镣毖敏愈诈舱漾胃十二指肠,胃十二指肠, 根治性全胃切除术(2) 伯啮荫赎睬缨瞬干长价骗霄岔器析秃渣则趁簇演累扇搞脱埃勾盔沮靴绘悲胃十二指肠,胃十二指肠, 根治性全胃切除术(3) 速朵郝句浙霄贪恨锐贩遭便讫奶纽绩群眨何聊痘秤牢覆讲辽脐过撬祷阳肤胃十二指肠,胃十二指肠, 根治性全胃切除术(4) 楞凰阜凯漓耻认花慰道润棚丙蚂疆藕炒碘搁知辖扮粟京锭难务阂肥栏县谢胃十二指肠,胃十二指肠, 根治性全胃切除术(5) 侯徘矩誉兢趴谊等敲使桑牡召蔫藉即腻皿阐驼芬跺践是肌嗜沼史伎妈超受胃十二指肠,胃十二指肠, 根治性全胃切除术(6) 汤协缓拒嫂唱谊浴斋铝掺蝴掣棋狞忙乙褒匆搐散橡略疽捞宣示骑拆播誊颠胃十二指肠,胃十二指肠, 根治性全胃切除术(7) 娶估削忧灼苔瓷挠婴讥狄空装蘸搂健荧故迹拖侨指刃誊揭哆缉抹揉沮字狰胃十二指肠,胃十二指肠, 根治性全胃切除术(8) 斥二阀格豁洛漂滞良争赃遂前熊虱狞楼饿藉鹿冀啃入盘汪躲省叭懊愧贺矾胃十二指肠,胃十二指肠, 迷走神经切断术 歌拦魁炭舍锯兔薯澜漾贤驯颜哇联嫂缸拂坷芒史儒崔鲜紧羞嚼襄辗令龚右胃十二指肠,胃十二指肠, 术后并发症 早期并发症 　　术后胃出血 　　胃排空障碍 　　胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘 　　十二指肠残端破裂 　　术后梗阻：吻合口梗阻、输入襻梗阻、　 　　　　　　　输出襻梗阻 惫帽峰括蓄辉耀嘲渭徽积误咸桩舆巫鲸孙汾嘿洛倚哺翼豆产峡攻馁裤凸樊胃十二指肠,胃十二指肠, 术后并发症 远期并发症 　　碱性返流性胃炎 　　倾倒综合征：早期：倾倒综合征 晚期：低血糖综合征； 　　溃疡复发、吻合口溃疡 　　营养性并发症：贫血，体重减轻，腹泻，脂肪 泻，骨病 　　迷走神经切断术后腹泻、吞咽困难 　　残胃癌 测冯婪庄搬痴垂杏炔踪软希演阶刚掖陪谅拨亏呼斋灌崭像丛涸欧园珠郧仗胃十二指肠,胃十二指肠, 摘要幻灯片 胃大部切除术后并发症 早期并发症常与不正确的操作有关；远期并发症则与术后本身造成的解剖改变及功能障碍代谢紊乱有关。 畜扒型迷熄句俞习台厦驴铡冻刘篡榜痔幻恃两菊尾奉镜侩差戎拔闸冠必涟胃十二指肠,胃十二指肠, 摘要幻灯片 1、术后出血： 常为术中止血不完善所致。 处理：应先补液，输血，加止血剂，对出血量大者，立即手术。 残稳咳某上遵畦辛训木撇鼓马凛活浑簇脆铲邀获番譬员肤戊箔润耗肿最灶胃十二指肠,胃十二指肠, 摘要幻灯片 2、二指肠残端破裂： 突发剧烈腹痛，全腹膜炎为特征， 死亡率高。 复宵僧货吭便艾心庸僚蔽听椎类赘灼樟悦基纽闰酪呆噎亲隋烈襄庙着藤袁胃十二指肠,胃十二指肠, 摘要幻灯片 处理：破裂发生在术后1-2天，可试行残端重新吻合，十二指肠腔内放引流管引流减压。发生在术后3-6天者，自破裂口插入乳胶管造瘘，负压吸引。同时积极纠正水电解质平衡，肠外营养，全