医务科督查2017上半年常规诊疗口头医嘱 （二）.docVIP

医务部对临床科室督导检查情况反馈 检查时间 2017年9月21日 检查部门 医务部 检查内容 开具医嘱、查对核对医嘱规范化的督查 紧急情况下使用口头医嘱相关制度落实情况的督查 存在的问题 通过督查，发现各临床科室普遍存在的问题有： 1医务人员口头医嘱执行制度与流程熟悉，对模糊医嘱的澄清制度与流程不熟悉 2药物准备后，存在无两人核对情况，毒麻药品未及时登记，存在医生迟开医嘱的情况 夜班有非抢救情况下执行口头医嘱的情况 部分科室医嘱查对登记本缺如，医嘱查对记录不全 整改要求 要求各临床科室按照以下要求整改到位： 1科内加强学习 2 药物准备需两人核对无误后执行，毒麻药品开医嘱医生必须是有资质的医师，否则不许执行，毒麻药品及时开出医嘱，用毕留下药瓶备查 3一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱，因抢救患者须执行医嘱时，需复诵一遍确认无误后方可执行，6小时之内必须补录完毕 3医嘱做到班班查对，每天总对，设立医嘱查对登记本，查对完毕如实记录日期、时间、姓名和查对结果 效果评价 整改完成情况说明： 十月份复查整改结果。 检查人员签名： 评价时间： 年 月 日