零售药店GSP认证申报资示范文本.docVIP

《药品经营质量管理规范认证书》 申 请 资 料 信州区广惠堂大药房 二0一二年七月五日 GSP认证申报资料目录 序号 资　料　名　称 页码 1 《药品经营质量管理规范认证》申请材料目录表 2 《药品经营质量规范认证》申请报告 3 《药品经营质量规范认证》申请表 4 《药品经营许可证》和《营业执照》正、副本复印件 5 药店实施GSP自查报告 6 企业有无经销假劣药品情况的报告 7 法人、企业负责人、质量负责人、验收人、养护员任职证明、履历表、学历证明和身份证复印件 8 企业员工册 9 从业人员健康体检表 10 企业药品经营质量管理制度目录 11 药品质量管理组织、机构设置及职能框图 12 企业经营场所、库房等设施设备情目录 13 工商行政管理部门核准通知书 14 从业人员聘用合同复印件 15 房屋租赁协议复印件 16 药店经营场所平面图及所在位置 17 提供材料真实性申明 受理编号： 药品经营质量管理规范认证申请表 申请单位：　六安市XX区XX大药房　（公章） 申报日期：　200X　年　　X　月　　X　日 受理日期：　　　　年　 　　月　　 　日 安徽省食品药品监督管理局印制  企业名称 （全称） 六安市XX区XX大药房 详细地址 六安市XX区XX对面 邮政编码 2370XX 经营方式 零售 经营范围 处方药和非处方药；化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、中成药、生物制品 企业