《第十二章呼吸肌》.pdfVIP

笫十二童 呼 吸 肌 呼吸肌的收缩和舒张是实现肺通气的职动力.呼吸肌功能的减退或呼吸肌疲劳将导致 呼吸肌收缩力下降 .诱发呼吸功能不全。在呼吸功能不全恐荇.随符呼吸肌疲劳的改苒和收 缩力的恢复 ,呼吸哀竭患者也会逐渐改莕，呼吸肌力的测定结果常作为他测呼吸裒竭发 1 . 、 指 # 叽械通气的上机和撤离的指标“ 第一艿呼吸肌的解剖与生理 呼吸肌主要丨丨丨瞞肌、肋间肌和腹肌三部分组成胸锁乳突肌、斜炻肌和斜方肌仵-定悄 况下也参勺呼吸运动, 称为辅助时吸肌根据功能.呼吸肌可分为吸气肌和呼气肌两组吸 气肌有脯肌、肋间外肌、胸锁乳突肌和斜角肌等。呼气肌主要为肋间内肌 ,还有腹迕肌、肤内 斜肌和腹外斜肌等平静呼吸时 ,吸气是主动、粍能的过程，〕1：中腩肌起主要作用；而呼气则 为 被 动 运 动 正 常 悄 况 下 ,呼气的完成主要席肺脏的弹性冋缩和吸气肌的松弛 .16力也起一 定作用，所以是被动、不耗能的过程3 在用力呼气或过度通气时. 如运动、女气脊附准、肺组 织损伤，呼气就不中纯是被动运动，呼气肌也参与收缩 . 就变为主动运动. 也耍做“ 功 巾 于脶肌姑敁主要的呼吸肌，故水节甫点阐述膈肌的结构和功能。 一、膈肌的解剖和生理 就肌从脐胎学、形态学和功能上分析屈于丹骼肌.似乂不同厂典他饵骼肌隰肌收缩时 付 细 胞 外 内 流 有 很 强 的 依 赖 性 ， - 免中不停顿地运动，故 又 与 心 肌 类 似 榀 肌 是 1 个解剖幣体, 它兩三部分组成:①膈肌肋间部，附苍干肋骨边缘并终止丁-中心财:②猫肌中心 跛总删丨 I脚部 , 分左 4 两个胳脚 .起始于上 2 ~ 3 个腰椎丨凡纤维终止子中心腱 1 吸气 时 ,膈肌收缩 ,则顶 变平.腹聍脏器被压 ，向 下、肉前移位 ，使 胸 廊 的 I：下径增大 ; 丨卩]时由于附 荇尸 肋钟部分脱肌肋间部收缩 , 使 6 ~ 丨0 肋伢向 外、向 I：旋转 也汙致胸廊厂部的锎径增 , 平舴呼吸时，瞞肌 活动所 产生的通气 设々总通气 毋的 75资〜80呢 ，艽余主要 來「丨子肋间外 肌的 活动。用力呼吸时 . 由 于辅助呼吸肌的参与，通气诳敁艿增加 与其他背骼肌一 样, 丨府肌亦遵循初长度- 张力 关系、力 毋 - 速度 关系和 刺激频率 -力 砑 关系。腸肌收缩力与 其木分的形态、长度 冇关，如膈肌初位设越向上疗丨丨丨丨，初长度 越长，收缩 力就 越大滿职肌平 识（如肺气 肿）时 , 艽收缩力很 弱，其至还会使胸呢卜缘肋卩丨1内 陷 ,形成 第 十 二 章 呼 吸 肌 第一铒吁吸生理的基础知识 构腹矛盾运动 二、膈肌肌纤维组成与收缩力、耐力的关系 由丁-呼吸运动反笈不柃地进行，故呼吸动作玷项体现肌力和附乃的 综合性 I：作，阱肌纤 维绀分必须弓此相适应。人类膈肌由不同类35的肌纤维混合织成。根倨收缩时间和代谢特 征的不同 .肌纤维吋分为三类:① I 型（慢肌 \ 即慢速铒化铟肌纤维“ “ ⑷ 如 一 #约 占成人脱肌肌纤维的50芬 ，含有丰亩的毛 细血 符、肌红迸 内、线粒 体, 有利于冇铖代谢.打较 尚的埘疲劳能力; ②丨丨八助（快 八 型 I 即快速拭化糖醉解沏纤维 （― 丨0X111311^0办⑶丨 约占 25务 ，含线粒体较多丨肆量供应足，也 冇一定的 耐 疲劳能力 ;③0 8 菊（快 8 费〉，即快速糖醉解纤维（31咖⑶丨 參阢 、约 占 2596，该遨纤维的毛 细血管 、肌红蛋白 及线粒体拫然较少,侃却有利于无軾酵解丨故丨丨8 甩纤维主耍 决定瞞肌的收缩力，而附疲 劳能力较差， 三、膈肌做功及影响因素 腩肌活动产生通气,主要足兑服呼吸器官的弹性和非弹性阻力，笫消粍能诚，产生呼吸 功。正常人舴息呼吸功非常低. 其每分钟耗敕毋仅占全身总耗紙0 ：的 2呢