医学考研之病理学试题及解析(三)局部血液循环障碍.pdfVIP

1 （三）局部血液循环障碍 【A型题】 85.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是 A.肺静脉小分支破裂 B.肺动脉小分支破裂 C.肺静脉端毛细血管漏出增加 D.肺动脉端毛细血管漏出增加 （30/2017） 85.[答案]C [考点]出血 [解析]急性左心功能衰竭造成肺静脉淤血，肺静脉端毛细血管通透性增高，血液通过扩 大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出血管外，导致漏出性出血。 86.下列可见于肝源性水肿的是 A.水肿由颜面部向全身蔓延 B.可为踝部水肿 C.常伴颈静脉充盈 D.可为非凹陷性水肿 （41/2017） 86.[答案]B [考点]病理性水肿特点 [解析]肝源性水肿多见于肝硬化失代偿期，其表现除了腹水外，常可首先出现踝部水肿， 逐渐向上蔓延，为凹陷性水肿，不出现颈静脉充盈。由颜面部向全身蔓延的水肿多为肾源性。 87.使用正压静脉输液时，可能发生的栓塞是 A.血栓栓塞 B.空气栓塞 C.肿瘤栓塞 D.脂肪栓塞 （45/2015） 87.[答案]B [考点]栓塞的类型 [解析]使用正压静脉输液时，空气可进入静脉，形成气泡阻塞心血管，导致空气栓塞。 88.女性，73岁。下楼梯时不慎摔倒，股骨骨折。行手术内固定术时，突然呼吸困难， 发绀，血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖，肺血管内最可能的发现是 A.角化上皮 B.脂滴 C.空气 D.血栓 （45/2014） 88.[答案]B [考点]栓塞的类型和对机体的影响 [解析]老年女性，下楼梯时不慎摔倒，股骨骨折，可导致脂肪细胞破裂，释出脂滴，由 破裂的骨髓血管窦状隙或静脉进入血液循环引起脂肪栓塞。若大量脂滴短期内进入肺循环， 使75%的肺循环面积受阻时，可引起窒息和因右心衰竭死亡。 2 89.肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是 A.血小板小梁 B.纤维蛋白网络 C.淋巴细胞浸润 D.血栓机化时的肉芽组织 （45/2012） 89.[答案]A [考点]混合血栓 [解析]静脉血栓在形成血栓头部后，其下游的血流变慢和出现漩涡，导致另一个血小板 小梁状的凝集堆。在血小板小梁之间的血液发生凝固，纤维蛋白形成网状结构，网内充满大 量的红细胞，此过程反复交替进行，致使所形成的血栓在肉眼观察时呈灰白色和红褐色交替 的层状结构，成为层状血栓，即混合血栓。在镜下，混合血栓主要由淡红色无结构的呈分支 状或不规则珊瑚状的血小板小梁 （肉眼观呈灰白色）和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞 （肉 眼观呈红色）构成。 90.透明血栓主要发生的组织部位是 A.毛细血管 B.静脉瓣膜 C.动脉管壁 D.心房内膜 （46/2012） 90.[答案]A [考点]透明血栓 [解析]透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成 （又称为纤维素性血栓），多发于 微循环的血管内，主要在毛细血管，只能在显微镜下观察到，因此又称为微血栓。 91.女，23岁，足月初产，无妊娠并发症。在阴道分娩过程中，突然呼吸困难，发绀， 血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖，肺小动脉和毛细血管内最可能的发 现是 A.角化上皮 B.脂滴 C.气泡 D.血栓 （45/2011） 91.[答案]A [考点]羊水栓塞 [解析]羊水栓塞是产科常见的致死性并发症，是由于大量羊水进入破裂的子宫血管引起 的。临床上起病急、病情危重。由于母体对羊水成分发生过敏中毒引起。尸体解剖，肺小动 脉和毛细血管内可见多量角化上皮 （羊水成分）。 92.