医案的源流发展与研究概述-世界中医药.PDF

世界中医药　２０１５年６月第１０卷第６期 ·８０９· 专题———中医药治疗肾病及医案研究 医案的源流发展与研究概述 李顺民　郭志武 （深圳市中医院，深圳，５１８０３３） 摘要　医案是中医学的宝库，具有重大的研究价值。作者概述了医案的源流发展，总结了医案的研究方法，并分析了医案 研究未来的发展方向。 关键词　医案；源流发展；研究方法；发展方向 ＯｖｅｒｖｉｅｗｏｆｔｈｅＨｉｓｔｏｒｙ，ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄＲｅｓｅａｒｃｈｏｆｔｈｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＭｅｄｉｃａｌＲｅｃｏｒｄｓ ＬｉＳｈｕｎｍｉｎ，ＧｕｏＺｈｉｗｕ （ＳｈｅｎｚｈｅｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８０３３，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　 ＴｈｅｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓａｒｅｔｈｅｔｒｅａｓｕｒｅｓｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ）．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｍａｉｎｌｙｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅｈｉｓ ｔｏｒｙ，ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｍｅｔｈｏｄｓｏｆｔｈｅＴＣＭｍｅｄｉｃａｌｃａｓｅｓ，ａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｄｉｒｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌｃａｓｅｓ． ＫｅｙＷｏｒｄｓ　Ｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓ，ＨｉｓｔｏｒｙａｎｄＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ＲｅｓｅａｒｃｈＭｅｔｈｏｄｓ，ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＤｉｒｅｃｔｉｏｎ 中图分类号：Ｒ２４９１ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０１５．０６．００１ 　　中医医案，又称为诊籍、脉案、方案、病案等，是 之有疾病者，分而治之，死终则各书其所以，而入于 中医临证诊疗的记录与实践经验的总结。医案不仅 ［３］可见当时已建立病史及死因报告，但并未 医师。” 是中医理、法、方、药综合运用的具体反映形式，而且 流传下来。 ［１］ 是我国历代医家临床实践经验的结晶 。历代医 《左传 ·昭公元年》载有晋平公乏嗣的案例。 案，反映了医家的学术思想，承载了丰富的中医理 《左传 ·成公十年》记载了医缓为晋景公治病的故 论，是中医学的宝库。医案作为中医学的重要载体， 事，《左传 ·昭公元年》记载了医和为晋平公治病的 具有重大的研究价值，对中医药的传承及创新具有 病案，此二者即为“秦医缓和”的故事［２］。《吕氏春 深远的意义。 秋 ·至忠》记录了文挚以盛怒之法治愈齐闵王头痛 １　医案的源流发展 病的案例，王充《论衡 ·福虚篇》载有楚惠王吞水蛭 １１　医案的起源　医案的萌芽和起源可追溯至周 而瘀血宿疾得以痊愈，《汉书 ·外戚传》记载有女医 代。殷墟甲骨文中已有关于某人某时患某病或愈或 生淳于衍用附子泽兰丸给新产的许皇后服用，以致 ［２］ ［２］ 不愈的记载，或为原始医案的萌芽 。清 ·刘权之 身死 。诸如此类，在诸子之著作中，不乏其例，均 在《杏轩医案》序文中说：“医案之作，谓与《灵枢》 可视为早期医案的雏形，然未成规模，未有规范。 《素问》并传可也。”成于东周或春秋早期的《周礼 · １２　医案的创立　目前公认《史记 ·扁鹊仓公列 天官冢宰》中有关医师一章中已经将医生分为食医、 传》记载的西汉初医家淳于意（仓公）在狱中自陈为 疾医、疡医和兽医四类，统由医师管辖。“医师：掌医 刘则家族治病的“诊籍”２５则是我国现存最早的医 之政令，聚毒药以共医事。凡邦之有疾病者、秓疡者 案，可视作医案创立的标志。此２５则医案，１５则为 造焉，则使医分而治之。岁终，则稽其医事以制其 治