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医疗纠纷的形势、原因及对策 北京市医院管理局张斌 当前医患关系的现状 中国的“医患关系”应该是已经不能用紧张来形容了，而是尖锐对立、互不信任。甚至有网民以「战争」来形容医患关系！ 中国医院协会调研全国316家医院，覆盖全国30个省份。调查显示：医务人员在遭到谩骂、威胁较为普遍。2012年平均每所医院暴力伤医事件高达27.3次。 当前医患关系的现状 医学界在众多媒介事件中处于被动状态，舆论挨骂、现场挨打，法院挨罚、官场挨剋成为医患博弈中的通例。 当前医患关系的现状 2013.1.19：内蒙古包头市朱玉飞出诊被杀害 2013.4.29:上海儿童医院一名患者家属因为来得晚没有挂到号,就用三角形的尖锐物体砸在大夫脸上,导致口腔出血,脸部缝了三针。 2013.5.3：河北馆陶女医生坠楼； 2013.5.5：贵州市第一人民医院医生凌晨值班被砍； 2013.6.5：西安市儿童医院医生因穿刺中患者有少量出血，遭遇殴打，闭合性颅脑损伤，鼻骨骨折； 2013.8.17 湘潭市中心医院儿科医生被打 2013.9.23 长沙某医院三名护士被患者砍伤 当前医患关系的现状 10月17日，上海曙光医院一名22岁患者病重身亡，家属打骂医务人员。 10月21日，沈阳医学院奉天医院，患者迟到刺中医生6刀后坠楼身亡。 10月22日，南宁120急救医生出诊，恳请家属帮忙抬病人被拒绝并遭殴打。 10月25日，浙江温岭第一人民医院三名医生在门诊为患者看病过程中被一名持刀男子捅伤，一位医务人员抢救无效死亡。 11月6日，银行干部浙二就诊时大骂年轻医生 打伤劝解女医生。 11月7日，浙医一院放射科内医生被打耳光 当前医患关系的现状 2013.7.10 北京安贞医院四名护士被群殴 2014.2.17 黑龙江齐齐哈尔某医院耳鼻喉科主任孙东涛遭患者杀害 2014.2.24南京一口腔医院的一名护士被打，伤势严重，住院治疗 2014.3.8北京第六医院一医生头颈部遭遇患者锤击 当前医患关系的现状 《侵权责任法》出台以后，医疗纠纷发生数量多，医疗损害案件诉讼标的大；赔偿数额巨大。 医疗纠纷调解呈现复杂性、低效性、无奈性，处理难度增加。 司法程序相对滞后，时间过长，导致医疗纠纷上升至缠访、闹访的信访案件增多，赔付增加。 引起医患纠纷上升的原因 社会各种矛盾在医院的集中爆发 信任危机导致社会对医院的不信任。 政府的投入不足导致医院的公益性下降 期望值与实际医疗水平不匹配 社会舆论导向的偏移 宏观上看 引起医患纠纷上升的原因 （一）患方原因 部分患者法律意识淡薄，部分患方法律意识强 患者大多数不愿意接受医学鉴定，尤其是尸体解剖 患者对医疗结果期望值的偏差 微观上看 引起医患纠纷上升的原因 （二）院方原因 领导的重视程度不高 医务人员缺乏与患者积极主动和必要的沟通。 医务人员执行专业知识掌握不够。 部分医务人员没有完全执行医院的核心制度，责任心不强，疏于勘察、核对，导致一些低级错误的发生。 微观上看 引起医患纠纷上升的原因 医务人员缺乏与患者积极主动和必要的沟通。 医务人员执行专业知识掌握不够。 部分医务人员没有完全执行医院的核心制度，责任心不强，疏于勘察、核对，导致一些低级错误的发生。 引起医患纠纷升高的特点 老年人，尤其是中老年妇女，以离异和家庭不幸福为主 农村人居多，尤其是没有什么经济来源的人群 下岗低保人群，没有固定的工作 外来打工人员　 熟人介绍 精神偏执的人群 患方 引起医患纠纷升高的特点 手术有创科室、急诊科、监护、心内科、神内科　 医方 医疗纠纷上升为信访的原因 领导的重视程度不高 医院处理部门分散 缺乏处理的突发应急预案 处理医疗纠纷人员的缺乏领导的授权 投诉渠道不畅通 降低及处理医疗纠纷的建议 领导重视 完善制度 加强培训 畅通投诉渠道 加强对外信息的发布 纳入绩效考核 加强与医调委和法院的沟通联系 大的环境我们无法改善，只能在内部健全制度和处理机制 市属医院纠纷处理的情况 机构：医患办、社工办等 人员组成：医生、护士、具有法律专业的人员、心理学专业的人员 制度 卫生行政部门和医院内部管理的制度 绩效考核：医疗纠纷化解率 待遇问题 处理医疗纠纷的几点体会 加强对医疗纠纷的性质及事态发展后果后果的研判 加强对医务人员的人文培训 加强对医疗文书的书写规范 建立医疗纠纷处理后的反馈机制 建立医疗纠纷快速处理机制 单位要对解决医疗纠纷的人员层层授权