贫血 广州医学第一附属医院.pptVIP

再生障碍性贫血 再障是多种原因所致的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周血全血细胞减少为特征的疾病。表现为贫血、感染和出血。 【病因和发病机制】 一、病因 1、 多数病例原因不明 2、 可能的原因 化学因素、物理因素、 生物因素 二、发病机制 1、 造血干细胞缺陷 （种子异常） 2、 免疫异常 3、 造血微环境缺陷 （土壤异常） 4、 遗传倾向 【临床表现】 贫血、出血、感染 根据症状发生的急缓和严 重程度分为 重型再障 慢性再障 【实验室检查】 一、血象 “三少”；正细胞性贫血，网织红减少；WBC减少，L相对增多；BPC减少。 二、骨髓象 骨髓小粒少，脂滴多；增生不良，造血细胞减少（巨核），非造血细胞相对增多。 再障骨髓活检 急性再障造血岛 有核细胞增生极度减低 【诊断和鉴别诊断】 一、诊断 1、症状+脾不大+血象检查 +骨髓检 查 2、排除其它全血细胞减少性疾病 重型再障 的血象诊断标准： Ret 0.01；绝对值15×109/L； N绝对值 0.5 ×109/L； BPC 20×109/L。 二、鉴别诊断 1、PNH：血红蛋白尿、黄 疸、脾大； Ham（+）、 Rous（