2017新版心肺复苏课件.pptVIP

心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR） 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR） 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR） 提高抢救成功率的主要因素： 1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 3、胸骨下陷深度至少5㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气 心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR） 注意事项 1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。 2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。 5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。 抢救用药 CPR的药物应用：迄今为止，示能证实任何药物应用与CA患者生存预后有关。 CPR时，用药应考虑在其他方法之后，如急救人员应首先开展BLS、电除颤、适当的气道管理，而非先应用药物。 抢救用药 ①肾上腺素： 主要药理作用：增强心肌收缩力；增加冠脉及脑血流量；增加心肌自律性和使 VF 易被电复律等。 可用于电击无效的 VF/ 无脉性 VT、心脏静止或 PEA。 肾上腺素用法：1 mg 静脉推注，每 3～5 min 重复 1 次。每次从周围静脉给药后应该使用 20 ml 生理盐水冲管，以保证药物能够到达心脏。 因心内注射可增加发生冠脉损伤、心包填塞和气胸的危险，同时也会延误胸外按压和肺通气开始的时间，仅在开胸或其他给药方法失败或困难时才考虑应用。 抢救用药 ②胺碘酮（可达龙）：胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物。 胺碘酮适宜于严重心功能不全患者的治疗，如射血分数＜ 0.40 或有充血性心衰征象时，应作为首选的抗心律失常药物。因为在相同条件下，胺碘酮作用更强，且比其他药物致心律失常的可能性更小。 当 CPR、2 次电除颤以及给予血管加压素后，如 VF/ 无脉性 VT 仍持续时，应考虑给予抗心律失常药物，优先选用胺碘酮静脉注射（静注）； 若无胺碘酮时，可使用利多卡因 75 mg 静注。 抢救用药 胺碘酮用法： CA 患者：如为 VF/ 无脉性 VT，初始剂量为 300 mg 溶入 20～30 ml 葡萄糖液内快速推注，3～5 min 后再推注 150 mg，维持剂量为 1 mg/min 持续静脉滴注（静滴）6 h。 非 CA 患者：先静推负荷量 150 mg（3～5 mg/kg），10 min 内注入，后按 1.0～1.5 mg/min 持续静滴 6 h。 对反复或顽固性 VF/VT 患者：应增加剂量再快速推注 150 mg。一般建议每日最大剂量不超过 2 g。 胺碘酮的副作用：低血压和心动过缓。 抢救用药 ③利多卡因：利多卡因仅作为无胺碘酮时的替代药物。 初始剂量为 1.0～1.5 mg/kg 静推。如 VF/VT 持续，可给予额外剂量 0.50～0.75 mg/kg，5～10 min 1 次，最大剂量为 3 mg/kg ④硫酸镁： 用于尖端扭转型 VT（Ⅱ b 类推荐）和伴有低镁血症的 VF/VT 以及其他心律失常两种情况。 用法：对于尖端扭转型 VT，紧急情况下可用硫酸镁 1～2 g 稀释后静注，5～20 min 注射完毕；或 1～2 g 加入 50～100 ml 液体中静滴。 注意：低血压和CA 抢救用药 ⑤碳酸氢钠： 在一定的情况下，应用碳酸氢盐才有效，如患者原有代谢性酸中毒、高钾血症或三环类或苯巴比妥类药物过量。 对于 CA 时间较长的患者，应用碳酸氢盐治疗可能有益，但只有在除颤、胸外心脏按压、气管插管、机械通气和血管收缩药治疗