泌尿系统护理评估技能ppt课件.ppt

专科护理------导尿 保护隐私 无菌操作 必须确认尿管在膀胱内再向气囊注水 不同型号的尿管气囊注水量不同，尿管外包装上有标记。 及时贴上导管标识（高危？中危？） 尿潴留病人一次放尿不超过1000ml 每日会阴消毒两次 鼓励病人在留置导尿期间多饮水，每日2000ml以上 千万不可自行拔出尿管 专科护理------导尿 男病人导尿 一手用无菌纱布固定阴茎并提起，使之与腹壁成60°角，一手持尿管向下插入。 使用丁卡因胶浆可以使男病人导尿更顺利，建议科内备用。 专科护理------膀胱冲洗 膀胱冲洗与静脉输液必须分开使用输液架，必须有明显标记，避免混淆。 不可将针头插在硅胶尿管上。不要误插入气囊端。 正确夹放尿管 专科护理------膀胱冲洗 如病人尿意不明显，每滴入200-300ml须放开引流一次。 持续冲洗速度根据尿色来调节。 注意询问病人感受，观察冲洗液的颜色性状，如有新鲜出血或病人感觉剧烈腹痛不适要立即停止，报告医生。 思考题 1.何为少尿、无尿及多尿？正常尿量？ 2.如何留取尿常规及尿培养标本？ 3.不同伴随症状的血尿分别提示什么疾病？ 4.膀胱冲洗注意事项？ 5.何为膀胱刺激症？ 谢谢 * 泌尿系统评估及一般护理 泌尿外科 方向华 2012.8 泌尿系统解剖图 五大类问题 肿瘤 尿石 感染 损伤 梗阻 泌尿系统主要症状 排尿异常 尿液异常 疼痛 肿块 尿频（生理性 病理性 精神性） 尿急（炎症、膀胱容量减少） 尿痛（炎症、结石、结核） 排尿异常 排尿困难（延迟、费力、滴沥、尿线细） 尿流中断（膀胱结石） 尿潴留 （梗阻、麻醉等） 排尿异常 尿失禁 真性尿失禁 膀胱失去控尿能力，尿道扩约肌 受 损、神经源性 压力性尿失禁 腹压突然增加不随意流出，经产妇 充溢性尿失禁 膀胱过度充盈，内压超过尿道阻力，尿液溢出。 急迫性尿失禁 严重尿频尿急 时不能控制尿液，膀胱不随意收 缩所致，严重感染 排尿异常 尿量 正常：1000-2000ml 少尿：小于400ml （17ml） 无尿：小于100ml 多尿：大于2500ml 尿液异常 血尿 镜下血尿 红细胞 3个/HP。 肉眼血尿 1ml血/1000ml尿 血尿程度与疾病的严重程度不成正比 注意伴随症状 尿液异常 间歇无痛肉眼血尿----泌尿系肿瘤 血尿伴膀胱刺激症状----泌尿生殖系感染 活动后血尿伴肾绞痛------尿路结石 血尿伴尿流中断----------膀胱结石 大小不等血块--------膀胱出血 蚯蚓状血块--------肾输尿管出血 尿液异常 初始血尿 终末血尿 全程血尿 膀胱或膀胱以上 蚯蚓状血块 三角区 膀胱颈 后尿道 尿道 尿液异常 以下不是血尿 药物颜色所至色素尿---利福平 溶血血红蛋白尿或创伤肌红蛋白尿 前尿道出血、邻近器官出血---滴入尿中 尿液异常 脓尿 白细胞 5个/HP 尿路感染 乳糜尿 含有乳糜或淋巴液 见于丝虫病 晶体尿 静置后有白色沉淀物 蛋白尿 生理性 病理性 肾小球疾病 糖尿 酮尿 糖尿病酸中毒昏迷的早期指标 尿液异常 肾输尿管痛 腰背部 、上腹部 持续性钝痛，急性梗阻时突发肾绞痛 1、剧烈难忍、大汗，往往需要止痛剂 2、间歇发作，间隙期可无任何症状 3、可沿输尿管放射同侧腹股沟及睾丸、大腿内侧 解痉止痛处理 疼痛 膀胱痛——急性尿潴留 耻骨上区域 前列腺痛——前列腺炎所致的会阴、直肠、腰骶部、阴囊等不适 阴囊痛——附睾炎，睾丸扭转 疼痛 肾脏肿块: 肾积水、肿瘤、结核、畸形如多囊肾和马蹄肾、 膀胱肿块: 尿潴留可触及膨大膀胱，导尿之后肿块消失。 较大膀胱肿瘤或巨大膀胱结石双合诊时触及。 阴囊肿块: - 鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸肿瘤、附睾炎、附睾 囊肿。 阴茎肿块: - 肿瘤、尖锐湿疣 肿块 常用检查-------尿常规 洗手 新鲜晨尿 中段尿 不可混入杂质 适量 清洁加盖容器 导尿病人 及时送检 常用检查-------尿培养 尿培养 使用抗生素前 洗手 清洁外阴 消毒尿道外口 中段尿，必要时导尿 适量 无菌加盖容器 导尿病人 及时送检 常用检查------B超检查 B超显象可清楚地显示双肾、输尿管、膀胱的形态及病变。 经直肠三维探头