临床危急值流程ppt课件.ppt

5. 医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不宜过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过6~8g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过30ml/h）。 6.此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等等。 7. 密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善，及时抽血复查电解质。 8.做好护理记录。 护理部危急值制度检查表 科室 检查人 项目 评估内容 分值 检查记录 制度建立 根据本科室情况，建立危急值制度和流程 10 　 有相关的制度培训 5 　 护士知晓危急值制度及流程 5 　 制度执行 有危急值处理登记本 10 　 危急值处理登记本记录完整，与报告科室记录相符。 20 　 危急值处理登记本的处理记录与病历记录相符 20 　 危急值处理及时、有效，无相关医疗护理纠纷。 10 　 检查考核 科室对危急值制度落实情况有定期检查。 10 　 对检查中发现的问题进行分析 5 　 有持续护理质量改进 5 　 总分 　 　 感 谢 聆 听 临床危急值报告标准 与操作程序 丁 榆 2015年8月27日 学习目标： 一、临床危急值的定义、意义 二、临床危急值报告范围 三、临床危急值报告管理制度 四、临床危急值报告规程 以往实施细则： （一）根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值” 评价制度。 （二）建立规范的临床“危急值”报告制度与流程。 （三）“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。 （四）对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，并认真落实。 危急值的定义： 通常是指某种检验或检查结果出现时，表明该患者可能正处于有生命危险的边缘状态，需要临床医生迅速给予患者有效的干预措施或治疗，以挽救患者的生命。 危急值报告制度的意义： 为使临床医生能够在第一时间获得危及病人生命安全的检查结果，以及时采取及时有效地救治措施，杜绝患者发生意外，保障病人生命安全，避免和减少医疗不良事件及医疗事故的发生。 护士正确处理“危急值”的意义 积极挽救病人生命，增加病人的信任和安全感。 正确记录“危急值”，使其有据可查，具有法律意义。 提高护理危重患者的质量，体现护理服务水平。 常见的检查科室 检验科检查 心电图检查 影像检查 超声检查 项目名称 低值 高值 白细胞 2.5×109/l 30×109/l 血红蛋白含量（成人） 50g/L 200 g/L 血红蛋白含量（新生儿） 95 g/L 223 g/L 血小板计数 50×109/l 1000*109/l 凝血酶原时间（PT） 20S INR（抗凝治疗者） 5.0 激活部分凝血活酶时间（APTT） 70S 纤维蛋白原定量（Fg） 1 g/L 10 g/L 酸碱度 7.25 7.55 二氧化碳分压 20 mmHg 60 mmHg 氧分压 40 mmHg 临床危急值报告范围（实验室部分） 细胞分析--白细胞（WBC）计数 “危急值”：2.5x109/L ; 30x109/L 成人参考值： （4.0~10.0）x109/L 化脓性细菌所致炎症、急性中毒、尿毒症、严重烧伤等。妊娠后期及分娩期、疼痛、情绪激动等可有生理性增加。 病毒感染、伤寒、副伤寒、再生障碍性贫血、肿瘤化疗后等。 血钾 ≤2.8mmol/L ≥6.0 mmol/L 血钠 120 mmol/L 160 mmol/L 血氯 75 mmol/L 120 mmol/L 血钙 1.6 mmol/L 3.5 mmol/L 血磷 0.3 mmol/L 2.5 mmol/L 血镁 0.5 mmol/L 3 mmol/L 葡萄糖（血）（女性及婴儿） 2.2 mmol/L 22.2 mmol/L 葡萄糖（血）（男性） 2.7 mmol/L 22.2 mmol/L 血尿素 28 mmol/L 血肌酐 654μmol/L? 血钾测定 “危急值”：≤2.8mmol/L；≥6.0mmol/L 参考值：3.5~5.5mmol/L 增高：肾上腺皮质功能减退、急性肾衰少尿期、口服或静脉输注钾过多、输入大量库存血等。 降低：长期低钾饮食、禁食、严重腹泻、呕吐、肾衰多尿期、长期使用利尿剂