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* 结石病的相关知识 胆囊结石 泌尿系结石 * 胆囊结石 胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。 * 胆结石的病因 胆囊结石与多种因素有关。 任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。 个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。 在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。 * 胆结石的症状 1.胆绞痛 病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。 2.上腹隐痛 多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病“。 * 胆结石的诊断 首选B超检查，可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。 * 胆囊结石的治疗 1.药物排石治疗：无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，口服消炎利胆药物，溶石排石，清热利尿的作用，像金钱草、碟清草、蒲公英、金银花等 。 2.手术治疗： 首选腹腔镜胆囊切除治疗 * 胆囊切除术 * 胆囊结石的预防 1.少吃油腻的食物。胆汁是用来帮助消化脂肪的，所以吃了油腻的食物，就会促进胆汁分泌，胆囊收缩，如果已有胆囊结石，胆囊收缩会使结石向胆囊颈移动，结石容易嵌在胆囊颈部，导致胆绞痛、急性胆囊炎发作，中国结石病防治中心提醒胆囊结石患者应少吃油腻食物。 2.不宜多喝牛奶。牛奶中含的蛋白质绝大部分都是不易消化的酪蛋白，牛奶的脂肪球大，除不易被消化外，它所含的低价挥发性脂肪酸较多，对肠道有一定的刺激作用，而且，牛奶中的脂肪消化需要胆汁，所以饮用牛奶会加重胆囊负担，使病情加重。 3.忌辛辣刺激的食物。如：辣椒油、咖喱粉、花椒粉等。 4.合理饮食有规律。有规律的进食是预防结石的最好方法。 * 泌尿系结石 泌尿系结石又称尿石症，是泌尿系最常见的疾病之一，它是肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的统称。5%-10%的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石。 * 泌尿系结石的成因 尿结石的形成机制，目前尚不完全明了，可能跟以下因素有关： 泌尿系结石多发生于20-50岁，男女比例：4：1，男性高发年龄为35岁，女性高发年龄为30岁和55岁，女性出现第二次高峰的原因是绝经后雌激素减少导致的高钙尿，从而容易形成结石。 气候、土壤、水质对结石的影响。干燥缺水的气候可引起脱水、尿量减少，过饱合形成晶体、沉淀而产生结石。夏秋季节是结石高发期，主要是由于温度高，容易出汗而尿少，使尿中晶体增加而产生结石。 饮食结构是决定一个地区尿石症发病率的基础，摄入动物蛋白过多，含钙、酸性物质过多，易引起结石形成。 * 尿路结石的症状 临床表现为肾绞痛，发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，可伴有尿频、尿急、尿痛。排尿困难或尿流中断等。 * 尿路结石的危害 1.并发感染，感染以可分形成结石，结石体积逐渐增大。感染严重可形成脓肾。 2.梗阻引起肾积水，损害肾功能，最终引起肾功能衰竭。 * 常见的泌尿系结石 * 尿路结石的诊断 1.临床症状 2.B超检查 3.腹部平片 4.肾盂静脉造影 5.CT检查 * 尿路结石的治疗 1.直径小于0.6cm的结石，可用药物排石治疗。 2.大于0.6cm的肾结石、输尿管上段结石可行ESWL术。 3.膀胱结石、输尿管中下段结石可行输尿管镜钬激光碎石术。 4.肾结石可以行开放手术或MPCNL术。 * 尿路结石微创手术的优势 1.使用特殊设备进入体内完成手术，体表无切口。 2.手术创伤小，出血少，手术时间短，手术安全可靠。 3.术后恢复快，痛苦小，住院时间短。 * 输尿管镜下钬激光碎石录像 * 尿路结石的预防 限制动物蛋白和钠的摄入。限制高嘌呤饮食，如动物内脏，家禽皮、鱼皮、海鲜。 草酸钙结石的患者应避免过多摄入杏仁、花生、甜菜、菠菜、大黄、红茶、巧克力等富含草酸的食物。其中菠菜中草酸含量最高。 限制含钙食品如：牛奶、干酪、酸乳酪、豆腐、小鱼等。 多饮水，定期复查B超，结石较小时及时处理，避免病情发展至肾功能损害的程度。 * 谢谢！ * 糖尿病的诊断 空腹血糖值≥7.0mmol/L，餐后两