祛痰药对COPD和慢支的作用及研究进展ppt课件.ppt

通过基础研究我们了解到标准桃金娘油能提高CBF与MCT两个黏液纤毛清除功能的参数。本研究目的：在临床上，使用核术气溶胶吸入方法，对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的MCC进行了测定，并探讨了改善COPD患者MCC的治疗措施。 对象与方法: (1)正常对照组：l8名健康人．年龄38-7l岁，平均年龄(54.5±11.9)岁。 (2)COPD组：共70例，平均年龄(57.5±12.2)岁，其中轻度23例，中度2l例．重度26侧。 从COPD组中抽取27例随机分为2组：① 试验组：l4侧，给予抗感染治疗及口服特布他林(2.5mg.3次/d)、稀化粘紊(300mg，3次/d)，治疗7d。② 对照组：13例，除不用稀化粘素外，其他治疗措施及疗程均与试验组相同。所有受试者均用Semsormedics 6200型体描仪进行常规肺通气功能测定，并用核素气溶胶吸人肺扫描测定MCC。 MCC的定量指标：放射活性清除率(Ct%)。（应用PowerMacintosh 7100/80AV图像处理系统画出右肺轮廓，以右肺面积的1／3在肺门旁画出中央感兴趣区(C区)，C区以外为外周感兴趣区(P区)。根据放射活性与时问的关系，可得到C区与P区的滞留曲线，由此计算出某时刻的放射活性清除率(Ct%) 。 * 研究结果：与正常组比较，COPD患者（轻、中、重度）试验组C区和P区的Ct测值均显著下降，病情越重，下降越高（▲P0.05；△P0.01；*P0.005） * 本研究结果还表明： 试验组及对照组治疗前后自身比较表明：治疗后试验组C区和P区及对照组C区的Ct值均较治疗前显著增加(P0．05)。对照组P区的Ct值较治疗前有所增加，但差异无显著性(P0．05)。治疗后试验组C区和P区的Ct值改善率明显高于对照组(P0．05)， 抗感染时联合使用β2受体激动剂(特布他林)治疗的对照组，C区Ct(60 min)的改善率约23％ ，P区为14％ ； 同时加用粘液溶解剂(稀化粘素)治疗的试验组，C区Ct(60min)改善率约53％ ，P区为35％。 研究结论：稀化粘素（标准桃金娘油）兼有降低粘液粘滞度和增强纤毛摆动的作用，可提高COPD患者的MCC（恢复患者的粘液一纤毛清除功能）。 * 其他研究显示：标准桃金娘油还具有抗菌和抗炎作用，这两个作用是从抗菌、抗炎发病机理上抑制粘液的生成。同时，桃准桃金娘油的能通过碱化粘液来降低粘液粘度。结合上文对粘液纤毛清除功能（MCC）的作用，标准桃金娘油对COPD/慢支的祛痰作用就有以下四方面： ①抗菌作用②抗炎作用③降低粘度④恢复粘液-纤毛清除功能作用。 NF-κB：可能是激素作用的关键部位，已证实激素受体GR被激素激活后可与NF-κB结合，阻止其进入胞核与各种致炎因子基因的κB位点结合，从而抑制炎性因子的合成。 * 通过上面的讲述，我们主要了解到： 黏液腺增生、黏液高分泌是COPD/慢支重要的病理生理特征 气道阻塞、黏液清除功能受限，促进细菌定植以及COPD急性加重发作。“黏液高分泌-细菌定植-纤毛功能障碍-气道损伤”形成恶性循环 黏液高分泌在部分COPD/慢支患者中引发并发症并增加死亡率， 使用祛痰剂可缓解患者症状并改善预后 标准桃金娘油能迅速发挥溶解粘液、调节分泌的作用，并主动刺激粘液纤毛运动，增强粘液纤毛清除功能，促进排痰 * 标准桃金娘油提高CBF 研究目的：探究不同浓度桃准桃金娘油对呼吸道纤毛摆动频率（CBF）和粘液纤毛清除功能（MCC）的影响 Begrow F et al,Adv Ther. 2012 Apr;29(4)350-8. *P 0.05; ** P 0.01 标准桃金娘油提高CBF，加强粘液纤毛运动， 在体外0.01％浓度：显著提高CBF(P0.01)， 高剂量的沙丁胺醇与标桃0.05%.效果相当 标准桃金娘油对CBF的影响 标准桃金娘油提高MCT 与对照组比较，标准桃金娘油显著提高粘液纤毛清除速率（P0.05） 与对应人类剂量的NAC相比，标准桃金娘油显效更佳 研究结论：以对应的人体剂量体内研究显示：标准桃金娘油提高黏液纤毛清除速率（MCT） 与NaCl基质相比： *P 0.05 ** P 0.01 Begrow F et al,Adv Ther. 2012 Apr;29(4)350-8. 桃准桃金娘油临床研究 研究目的：使用核术气溶胶吸入方法，对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的MCC进行了测定，并探讨了改善COPD患者MCC的治疗措施。 所有受试者均用Semsormedics 6200型体描仪进行常规肺通气功能测定，并用核素气溶胶吸人肺扫描测定Mcc 李霞,等.中华结核和呼吸杂志,2000年5月第23卷第5期. 研究结果 研究结果：与正常组比较，COPD试验组C区和P区的Ct测值均显著下降，