妊娠期合理用药(1)3.pdfVIP

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2019-02-13 发布于江苏
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妊娠期合理用药(1)3.pdf

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盐田区人民医院药剂科李庚锋 1 目前孕妇用药存在两种不良倾向目前孕妇用药存在两种不良倾向不了解药物对孕妇及胎儿的不良影响——“滥用”药物。知道有致畸形作用，医生不敢开，孕妇拒绝用——“恐惧”用药，必须用药治疗疾病得不到治疗，病情恶化，殃及母儿。 2 1 药物的胎盘转运胚胎发育及生理特点药物致畸性、致癌性、致突变性妊娠期常用药物的作用小结 3 药物的胎盘转运药物的胎盘转运药物的囊胚转运药物的囊胚转运胎盘形成前，药物多半通过简单扩散渗入输卵管和宫腔——扩散进入受精卵药物对囊胚的影响： “全”或 “无”。 4 2 药物在胎盘内转运方式药物在胎盘内转运方式简单扩散：高浓度低浓度简单扩散：易化扩散：借用载体从高浓度低浓度易化扩散：主动转运：低浓度高浓度主动转运：特殊转运：细胞吞饮、渗漏作用特殊转运： 5 影响胎盘转运因素影响胎盘转运因素药物理化性质，易穿过胎盘—— 药物理化性质，易穿过胎盘—— 胎诱性高胎诱性高分子量小（小于600-1000碳单位）分子量小（小于600-1000碳单位）离子化程度低离子化程度低胎盘结构与血流量：易穿过胎盘—— 胎盘结构与血流量：易穿过胎盘—— 胎盘面积增大（月份增加）胎盘面积增大（月份增加）绒毛上皮变薄（晚期为早期1/10）绒毛上皮变薄（晚期为早期1/10）血流量大血流量大母体因素：血清蛋白结合率：孕期白蛋白下降——药物结母体因素：血清蛋白结合率：孕期白蛋白下降——药物结合力下降——游离药物上升——易穿过胎盘合力下降——游离药物上升——易穿过胎盘半衰期半衰期血容量血容量 6 3 胚胎发育胚胎发育从受精到分娩我们将胎儿分成三阶段：从受精到分娩我们将胎儿分成三阶段：