3.颤病(帕金森叠加综合征)中医诊疗方案.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT5 颤病(帕金森叠加综合征)中医诊疗方案 （2018年版） 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断 参考《中医内科学》（张伯礼、吴勉华主编，人民卫生出版社2017年出版）。 （1）头部及肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者颤动不止，四肢强急。 （2）常伴动作笨拙，活动减少，多汗流涎，语言缓慢不清，烦躁不寐，善忘，神识呆滞，行走不稳，头晕目眩等症状。 （3）多发生于中老年人，一般呈隐袭起病，逐渐加重，不能自行缓解。 2.西医诊断 参照《神经病学》（贾建平，陈生弟主编，人民卫生出版社2013年出版）。 （1）程度不一的帕金森样表现，以强直、少动为主，静止性震颤很少见，多以双侧起病（除皮质基底节变性外），对左旋多巴治疗不敏感。 （2）伴有其他征象，如不自主运动、垂直性眼球凝视障碍（见于进行性核上性麻痹）、早期出现且严重的痴呆和视幻觉（路易体痴呆）、皮质复合感觉缺失和锥体束征（皮质基底节变性）等。 （二）证候诊断 1.中气不足，气血亏虚证：肢体僵直，行走不稳，肢体颤动，头晕眼花，起则晕剧，甚则晕厥，面色少华，记忆下降，四肢乏力，动则加重，小腹坠胀，小便失控，大便费力，心烦不安，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 脾肾两虚、痰浊内阻证：活动缓慢，姿势异常，肢颤不止，行走不稳，记忆减退，神识失控，时清时昧，胸脘痞闷，夜寐不安，惊惕肉瞤，心中懊恼，大便溏薄，夜尿频多，遗精易泄，舌质白，苔白腻，脉濡滑。 肝肾不足、瘀血阻络证：肢体颤抖，行走不稳，双目凝视，目光呆滞，反复跌倒，头昏目涩，言语不清，吞饮咳呛，项背前倾，面色晦暗，言语不利，步态慌张，皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫暗或夹瘀斑，苔薄白，脉细弦涩。 阴阳两虚、痰瘀互阻证：肢体扭转，不能站立，肢颤不已，表情呆板，头晕眼花，面色晄白，筋脉拘紧，言语謇涩，吞饮呛咳，反应迟钝，失眠惊惕，目涩耳鸣，腰酸腿软，小便失禁，畏寒肢冷，舌质淡白或夹瘀斑，舌体瘦小，少苔或无苔，脉细弦涩。 二、治疗方法 (一)辨证论治 1. 中气不足、气血亏虚证 治法:健脾升清、补益气血 （1）推荐方药：补中益气汤加减。药物组成：黄芪、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、葛根、薏苡仁、肉桂等。或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。 （2）针灸治疗 ①体针 选穴：肩隅、曲池、合谷、髀关、伏兔、足三里。 操作：平补平泻法,留针30min,每日1次,10次为1个疗程,休息3～5日后进行下1个疗程? ②耳针 选穴：脾?胃?交感?皮质下? 操作：每次选取2～3个穴位,轻刺激?或王不留行贴耳穴? ③艾灸：足三里?血海?脾俞?三阴交?手持艾条对准穴位,每穴灸3～5min?每日1次,10次为1个疗程? 2. 脾肾两虚、痰浊内阻证 治法：补脾益肾、豁痰化浊 推荐方药：济生肾气丸加减。药物组成：茯苓、山药、山萸肉、郁金、肉桂、制附子、熟地黄、泽泻、牡丹皮、车前子、川牛膝、陈皮、半夏、远志、五味子等?或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)? （2）针灸治疗 ①体针 选穴：百会?四神聪?风池?丰隆?阴陵泉?中脘?阳陵泉。 操作：采用平补平泻法,留针30min,每日1次,10日为1个疗程? ②耳针 选穴：交感、皮质下、胃、肾、脾、三焦? 方法：每次选取2～3个穴位,轻刺激?或王不留行贴耳穴? ③艾灸 选穴：中脘?阴陵泉?阳陵泉? 操作：每穴灸3～5min?每日1次,10次为1个疗程? 3. 肝肾不足、瘀血阻络证 治法:滋补肝肾、活血通络 （1）推荐方药: 补肝散合丹参饮加减。 HYPERLINK /zhongyao/shanzhuyurou.html \o 中药汇集：山茱萸肉 \t _blank 山萸肉、 HYPERLINK /d/danggui.html \o 方剂：当归 \t _blank 当归、 HYPERLINK /zhongyao/wuweizi.html \o 中药汇集：五味子 \t _blank 五味子、 HYPERLINK /zhongyao/shanyao.html \o 中药汇集：山药 \t _blank 山药、 HYPERLINK /zhongyao/chuanxiong.html \o 中药汇集：川芎 \t _blank 川芎、 HYPERLINK /zhongyao/mugua.html \o 中药汇集：木瓜 \t _blank 木瓜、 HYPERLINK /zhongyao/shudihuang.html \o 中药汇集：熟地黄 \t _blank 熟地黄、 HYPERLINK /zhongyao/baishu.html \o 中药汇集：白术 \t _blank 白术、 HYPERLINK /zhongyao/duhuo.html \o 中药汇集：独活 \t