痴呆量表-周华.pptVIP

量表应包含的认知领域 记忆力 执行功能 计算 语言 视空间和结构 定时、定向 画钟测验（CDT） 1，徒手画钟表是一复杂的行为活动，除了空间构造技巧外，尚需很多知识功能参与，涉及记忆、注意、抽象思维、设计、布局安排、运用、数字、计算、时间和空间定向概念、运作的顺序等多种认知功能。 2，操作更简单、省时，也更易被患者所接受。 3，评定方法：0-4分。 ? 画钟测验 1，评定方法:4分为认知功能正常，3-0分分别为轻、中和重度的认知功能障碍。 2，与MMSE比较：其严重程度和MMSE计分一致性好，如CDT?0?=MMSE?3-5。CDT?1=MMSE?14，CDT?2=MMSE?19-20，CDT?3=MMSE?23-24，CDT?4=?MMSE?30。 认知功能缺损分界值： 蒙特利尔认知评估量表（MoCA) MoCA筛查V-CIND具有很高的灵敏性 MoCA的评分指导 总 分：把右侧栏目中各项得分相加即为总分，满分30分。量表设计者的英文原版应用结果表明，如果受教育年限≤12年则加１分，最高分为30分。≥26分属于正常。 * * Thank you! 如果受试者受教育年限小于12年,在测试结果上加1分, 校正受教育程度的偏倚, 得分越高认知功能越好。评分大于等于26分且不属于血管性认知功能损伤（VCI）高危人群者为正常；评分若低于26分，说明患者已有认知功能损害并应马上进行治疗；评分大于等于26分，患者虽未出现认知功能损害的临床表现但属于VCI高危人群，这个阶段是最佳干预时期，应立即给予干预措施以防止认知功能损害的进展。 蒙特利尔认知评估表（MoCA）已有英语、法语、西班牙语等十多种语言版本。上表为MoCA（北京版）。 现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，您重复说一遍。请您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您的。 皮球 国旗 树木 说出三样东西的名字，每样东西一秒钟 “皮球”、“国旗”、“树木” 要求病人重复一遍。只允许主试讲一遍，不要求被试按物品次序回答，第一遍有错误先记分，纠正错误直至正确，但最多只能学习5次 * 现在请您从100减去7 ，然后从所得的数目再减去7， 如此一直的计算下去， 请把每减一个7后的答案都告诉我，直到我说“停”为止。 93—— 86—— 79—— 72—— 65 —— 记录答每次的差数是7计1分，若前次错了，但下一个答案是对的，计1分。同时检测被试注意力，不要重复被试答案，不能用笔算。 * 现在告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么？ 皮球 国旗 树木 每回答正确一个记1分 * 拿出手表，问这叫什么？ 手表 拿出铅笔，问这叫什么？ 铅笔 * 现在我要说一句话，请您跟着我清楚地重复一遍。 四十四只石狮子 错误＝0 正确＝1要求病人跟着你重复一句话。只许说一遍，所以要求咬字清楚。 * 请您读出来再照着所写的去做 闭上您的眼睛 出示卡片错误=0 正确=1 * 要给您一张纸。给您后请您用右手拿这张纸.再请您用双手把它对折.然后请您将纸放在您的左腿上用右手拿纸将纸对折放在左腿上 不要重复说明或示范。当按正确的顺序做时，每个动作才算正确。每个正确的动作记1分。 * 请你写一句完整的句子。句子必须有主语、动词、有意义。 ————————— 记下此叙述句子的全文。 * 这是一张图，（出示卡片）请您在空格中照样把它准确的画出来。 * 评分：五边形要有5个边和5个清楚的角。两个五边形交叉处形成菱形。错误 =0 正确=1 文盲（未受教育）17分，小学组（受教育年限≤6年）20分，中学及以上组（受教育年限＞6年）24分。得分低于按受教育程度分组的分界值提示存在认知功能缺损。 评估中、重度认知损害时假阴性率极低；另外，MMSE的低分及其下降速度可以作为痴呆预后的预测因素 5年随访研究表明正常衰老时MMSE减少约0.25分/年，病理衰老约4分/年。 * MMSE的分析指标为总分 不能把单项分值视为相应的认知功能表现 不能仅依据低于MMSE总分的划界分作出痴呆诊断 必须结合其它多种测试工具以及神经影像学表现和生化表现等等。 * MMSE缺点是易受教育程度的影响，文化程度较高的老年人可能有假阴性，文化程度低的可能假阳性。 量表的语言功能主要测查左半球病变所致的认知功能缺陷，对右半球和额叶病变引起的认知功能障碍不够敏感 不能用于不同病因的鉴别诊断 对轻度认知功能损害诊断不够敏感