胸部查体医学课件.pptVIP

语 颤 Tactle fremitus 手掌腹侧 手掌尺侧 * 语音震颤 机理: 声带振动(声音) ----气道---- 肺 ----- 胸壁 ------手感 方法: yi 声 手掌尺侧感觉 胸壁对称部位 判断: 增强 减弱 * 语音震颤的减弱或消失 主要见于： ①肺泡内含气量过多 ②支气管阻塞 ③大量胸腔积液或气胸 ④胸膜高度增厚粘连 ⑤胸壁皮下气肿 * 语音震颤增强，主要见于： ①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、肺梗塞等 ②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。 * 机制：胸膜炎时，表面纤维蛋白沉着变粗糙，呼 吸时脏壁层发生摩擦可触及，象皮革互相 摩擦的感觉 特点：吸气时触及较明显，胸廓下前侧部更明显 病因：胸膜炎（干性） 胸 膜 摩 擦 感 * 四、叩诊 （一）叩诊的方法 ： 直接叩诊法、间接叩诊法 胸部叩诊时，被检查者 取坐位或仰卧位，放松 肌肉，两臂垂放，呼吸 均匀。 叩诊时应左右、上下、 内外进行对比，并注意 叩诊音的变化。 方法如右图所示： * 上