心绞痛与急性心肌梗塞医学课件.pptVIP

? 心肌梗死心电图定位 梗死部位 异常Q波导联 V1-V3 V1-V6, I, AVL II，III，AvF V7，V8，V9 V3R，V4R，V5R 前间壁 广泛前壁 下壁 后壁 右室壁 三、心肌损伤标志物 肌红蛋白 特异性不强，用于判断再次心梗。 肌钙蛋白 特异性强，持续时间长。 CK－MB 作为判断AMI溶栓治疗效果的无创指标之一。  心肌酶谱 参考值范围 升 高 高 峰 恢 复 肌红蛋白 7.4-105.7ng/ml 起病后2h 12 h 24-48h 肌钙蛋白 0-0.04 ng/ml 起病后3-4h 11-24h 7-10d 酸磷酸激酶同工酶 0.0-6.3 ng/ml 起病后4h 16-24h 3-4d CK-MB 　 　 　 　 心绞痛与AMI的鉴别诊断 临床表现 心绞痛 急性心梗 疼痛部位 在胸骨上段或中段后 相同，可在较低位置或上腹 性质 压迫、发闷或紧缩感 相识但更剧烈、可伴濒死感 诱因 劳力、激动、受寒、饱食 不常有明显诱因 时限 短3-5min或15min内 长，数小时或1—2天 频率 可频繁发作 发作不频繁 硝甘疗效 含服后显著缓解 作用较差 心电图 正常或暂时性变化 特征性和动态性变化 肺水肿 极少 常有 血压 升高或无变化 常降低，甚至