消化系统超声医学课件.pptVIP

胆总管内结石移动 肝内胆管结石的声像图表现 在肝内循胆管走向出现强回声团，形态、大小差异较大 强回声团后方伴有声影 结石强回声团具有沿左右肝管及段间肝管分布的特点 结石阻塞部位以上的小胆管扩张 肝内胆管结石 急性胆囊炎 常见的急腹症之一。细菌感染、胆石梗阻、胰液反流是主要诱因。 临床表现：持续性右上腹疼痛，阵发性加重。 病理分为3种类型：单纯性胆囊炎；化脓性胆囊炎；坏疽性胆囊炎。 急性胆囊炎的声像图表现 胆囊肿大呈圆形或椭圆形，壁伸展呈饱满状，胆囊壁轮廓线模糊 胆囊壁弥漫性增厚，呈高回声，其间出现间断或连续的弱回声带，使胆囊壁呈“双边影” 胆囊无回声内可见稀疏或密集的分布不均的细小或粗大回声斑点，呈云雾状 超声墨菲征阳性 多伴有胆囊结石，往往镶嵌于颈管部 穿孔时可见胆囊壁的局部缺损及周围限局性积液 急性化脓性胆囊炎 慢性胆囊炎的声像图表现 轻型无明显声像图特征，壁可稍增厚 胆囊壁均匀性增厚，超过3mm 胆囊无回声区内可见弱的沉积性回声，随体位移动 少数病人胆囊萎缩，胆囊无回声区显示不清 胆囊无收缩功能 胆囊癌的声像图表现 隆起型：病灶较小，1~2.5cm，呈乳头状中等回声团块，自囊壁向囊腔突出，基底较宽，表面不平整，常伴胆囊结石。 厚壁型：囊壁不均匀增厚，呈限局性或弥漫性，表面多不规整，颈部和体部明显。 混合型：囊壁不规则增厚，伴有乳头状或蕈伞样突起物。 实块型：胆囊