脑膜炎和脑室炎解读医学课件.pptVIP

Page ? * 2017年美国感染病学会《医疗相关性脑室炎和脑膜炎治疗指南》解读 颅内感染性疾病分类 根据感染病原分为： 细菌性感染 霉菌性感染 寄生虫感染 病毒性感染 其他病原体感染 颅内感染性疾病分类 根据感染部位的分类 脑膜炎：软脑膜、蛛网膜和硬脑膜及蛛网膜下腔 积脓：指硬膜外和硬膜下积脓 脑炎：指脑实质炎及实质内脓肿形成前期 脑实质脓肿 脑室壁的室管膜炎 二、主要病因分析 1、脑脊液分流术：脑脊液分流管可长久留置体内，头端可置于侧脑室、硬膜下腔、囊肿腔和腰大池，尾端可置于腹腔、胸腔和血管腔。手术相关感染发生率2.8%-14%，大多数报道低于4%。感染途径主要有：细菌定植分流管、经分流管尾端逆行感染至头端、经皮肤感染和血行感染。 二、主要病因分析 2、脑脊液引流术：脑脊液引流管头端可置于侧脑室、硬膜下腔、囊肿腔或腰大池，通常需要在皮下潜行一段距离，尾端接液体收集装置，可用来引流、测颅压或注射药物。有报道表明脑室外引流感染发生率0%-22%，每延长1天，引流感染率增加约1%，长时间引流（＞5天）是继发感染的重要原因。 腰大池外引流感染率可达5%。值得一提的是有人通过严格的管理措施使得腰大池引流感染率下降至0.8% ：不进行脑脊液采样监测，引流不超过5天，断开或受损的引流管需要重新连接时严格无菌操作，引流管连接断开或受损2次后即