心力衰竭医学幻灯片.pptVIP

鉴别诊断 1、支气管哮喘：应与“心源性哮喘”鉴别 病史、罗音或哮鸣音、体位。 2、心包积液：缩窄性心包炎与右心衰鉴别 3、肝硬化腹水与右心衰鉴别 * 治疗 原则：病因治疗，调节代偿机制，减少负性效应。达到提高运动耐量，改善生活质量；阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重；降低死亡率。 * 治疗 病因治疗 控制血压 改善冠脉缺血 换瓣手术 先天畸型纠治 原发性扩张型心肌病－－心脏移植 消除诱因 * 治疗 一般治疗： 1、休息 降低心脏负荷 2、控制钠盐摄入 药物治疗： 1、利尿剂应用： 常用抗心衰药物，排钠排水，减轻水肿，缓解淤血症状，不能增加心排血量。 * 治疗 噻嗪类利尿剂（双氢克尿塞） 轻度心衰可首选 25mgW2或隔日 较轻患者 25mg tid 补钾（联用） 可引起高尿酸血症 干扰糖及胆固醇代谢 * 治疗 袢利尿剂（速尿） 强利尿剂 口服20mg 2~4小时达高峰 重症100mg Bid 无效可静注 低钾为主要副作用 * 治疗 保钾利尿剂 （1）螺内脂（安体舒通） 与噻嗪类或袢利尿剂合用20mg tid （2）氨苯蝶啶 50~100mg Bid （3）阿米洛利(amiloride)