小儿风湿热医学课件.pptVIP

* 风湿热 * 概述 本病是A组β型溶血性链球菌感染后发生的全身结缔组织自身免疫反应性病变。主要表现为发热、心脏炎、游走性关节炎，部分患者的环形红斑、皮下结节、舞蹈病等。 发病年龄：6-15岁,3岁以下少见。 * A组β溶血性链球菌咽峡炎的晚期并发症，约 0.3%～3% 病例于 1～4周后发生风湿热，皮肤及其他部位感染很少引起 取决于： * 链球菌在咽部存在的时间 * 致病菌株 * 患儿遗传学背景 病因和发病机制 * 荚膜：透明质酸酶 细胞壁：M蛋白、M相关蛋白 N-乙酰葡糖胺、鼠李糖 细胞膜：蛋白、脂质、糖 关节 心肌 心内膜 下丘脑/尾核 心肌 A组β链球菌 相同的抗原性，产生免疫交叉反应 链球菌感染诱导的异常免疫反应 * 病因及发病机制-免疫反应 链球菌感染诱导的异常免疫反应 ◆ 自身抗体：抗心肌、抗尾核-下丘核抗体 ◆ 心肌、心内膜IgM、IgG、IgA沉积，关节  /滑膜液免疫复合物↑，补体成分↓，循环免疫复合物 ↑  ◆ T细胞异常：CD4/CD8 ↑，Th2 ↑，IL-1 ↑，IL-6 ↑，粘附分子ICAM-1 ↑（尤见 于心 肌损害者） * 链球菌