先心病术后监护医学课件.pptVIP

TAPVC术后并发症及处理 心功能不全 术前左心房小，术中心肌保护不当，术后吻合口狭窄，残余肺静脉梗阻、严重房室瓣反流、肺动脉高压、心律失常等。 1、监测中心静脉压或心房压，对术前左心房小的患者，应匀速补充容量，切忌短时间内快速扩容，突增的左心吸痰前负荷有碍于冠状动脉的灌注。 2、积极应用降低体/肺循环阻力的药物，如米力农、多巴酚，适当止痛和镇静，并保持末梢肢体暖和。 3、床边心彩了解手术效果，评估肺高压和心功能。 * TAPVC术后并发症及处理 心律失常 原因包括术中心房过渡牵拉、窦房结动脉营养支受损，术中电解质紊乱（低钾，低钙，低镁）等，术后早期常发生窦结交替、结性心律或室上速。 1、注意术中心肌保护，术后必要时置临时起搏导线 2、使用地米，减轻心肌细胞水肿，减少心房切口局部的瘢痕反应 3、及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡 4、在保护心功能的前提下，应用抗心律失常药物，防止因心律失常加重心功能不全。 * 右心室双出口是心室-动脉连接异常的一类先天性心脏畸形，胚胎学上属于圆锥动脉干发育畸形，解剖上包括介于法洛四联症（TOF）和完全性大动脉转位（D-TGA）之间的一系列病变。 右心室双出口（DORV） * 肺循环/体循环血流量 * FRC 功能残气量 * 先心病术后监护 *