胃肠道疾病影像诊断医学课件.pptVIP

十八、十二指肠恶性肿瘤（1） 原发：腺癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、类癌 继发：邻近的脏器如胃、胆管、胰腺等恶性肿瘤对十二指肠的直接侵蚀 * 十八、十二指肠恶性肿瘤（2） （一）十二指肠癌 【临床与病理】 分型：溃疡型、多发息肉型、环状型与浸润型 临床表现：腹痛、上腹不适，随着肿瘤发展，腹痛加重，呕吐、出血、体重减轻，也可有黄疸、便血 * 十八、十二指肠恶性肿瘤（3） （一）十二指肠癌 【影像学表现】 X线 不规则龛影或钡斑，充盈缺损 多发不规则息肉样充盈缺损伴有肠腔变窄 环状及浸润型：局限性环状狭窄，肠壁僵硬 黏膜消失，破坏，中断 【诊断与鉴别诊断】 诊断：不规则溃疡，息肉状或分叶状肿块，边界锐利的环形或偏心狭窄 鉴别： 良性肿瘤 巨大良性溃疡 胰腺癌、胆管癌的蔓延浸润 * 十三、胃肉瘤（2） （一）恶性淋巴瘤 【影像学表现】 X线 局限或广泛的浸润性表现，漏斗状狭窄，巨大黏膜皱襞的改变，排列紊乱，胃腔缩窄或变形，不规则的龛影及菜花样充盈缺损 CT和MRI 胃壁增厚为特征，或表现为局部肿块，对于观察胃周及腹膜后转移性淋巴结肿大 * 胃淋巴瘤（图） 同一病人 胃体、胃窦部粘膜皱襞粗大、紊乱，胃腔狭窄；CT示胃壁弥漫性增厚，但壁柔软 * 胃淋巴瘤（图） 胃壁弥漫性增厚，并可见有溃疡形成，但胃壁仍较柔软 * 十三、胃肉瘤（3） （一）恶性