胃食管反流病PPT课件.pptVIP

（二）反流物对食管粘膜攻击作用： 主要攻击因子（反流液）：胃酸、胃蛋白酶、胆汁（非结合胆盐）和胰液（胰酶）。 胃酸、胃蛋白酶对食道粘膜的损害最强，胃酸使粘膜上皮的蛋白质变性，同时胃酸激活胃蛋白酶，消化上皮细胞的蛋白质。 病因和发病机制：（二）反流物攻击 * 在胃液的PH为酸性时，氢离子是主要的攻击因子，胰酶在酸性环境下不能活化。 在胃液的PH为碱性时，(如胃大部切除、小肠食管吻合术)胆盐、胰酶是主要的攻击因子，胃蛋白酶在碱性环境下不能活化，胰酶在碱性环境下被活化。 病因和发病机制：（二）反流物攻击 * 病因和发病机制：（三）胃排空功能减弱 (三) 胃排空功能减弱。 餐后较长时间的近端胃扩张，诱发LES松弛，还可以使LES腹段变短，降低LES压。导致食管炎。 食管炎使食管缩短、纤维化，致食管裂孔功能障碍。食管裂孔扩大，形成食管裂孔疝，使膈肌脚功能障碍，加重食管炎，产生恶性循环。 * 四、病理 有反流性食管炎（病变主要位于食管下段，范围约10cm左右 ）的胃食管反流病患者，内镜下表现： 水肿、潮红、表面有渗出物、食管粘膜脆性增加、血管紊乱、糜烂、溃疡、齿状线模糊、瘢痕狭窄。 *