胎儿消化系统超声检查医学课件.pptVIP

胎儿胃肠道狭窄闭锁 胎儿结肠胎儿结肠扩张，晚孕期超声声像图示扩张肠管位于右侧腹腔，位置固定，有结肠袋，产后排便正常 * . 胎儿胃肠道狭窄闭锁观察追踪 胎儿肠管扩张是肠梗阻重要表现，超声动态观察肠管扩张变化，发现肠管扩张内径增宽明显、羊水持续增多或加重、胎儿妊娠结局不良；小肠内径扩张越严重，肠梗阻可能性越大。 疑诊胎儿结肠梗阻或肛门闭锁，应仔细观察肠道形状，出现肠管强回声表现的胎儿发生不良妊娠结局的可能性较小。 * . 胎儿胃肠道狭窄闭锁鉴别诊断 肠道扩张与腹部囊性包块相鉴别 胎儿腹部囊性包块的性质来源复杂多样，主要来源于肝胆、消化道、 泌尿系统及卵巢，但也可有腹膜后及血管来源的包块不同来源的囊 性包块其声像表现存在较多共性，容易导致误诊。 * . 胎儿胃肠道狭窄闭锁鉴别诊断 肠道扩张与腹部囊性包块相鉴别 肠系膜囊肿、肠重复畸形、卵巢囊肿 * . 胎儿胃肠道闭锁诊断 1、产前超声追踪诊断 2、临床特点：出生后24～48小时内胆汁性呕吐， 腹胀或胎粪排出少或无胎粪排出 3、腹部平片： 十二指肠闭锁－－双泡征 空肠高位闭锁－－三泡征 小肠低位闭锁－－多数液平面 * . 胎儿胃肠道闭锁临床预后 早期手术干预是唯一选择 如不手术，绝无生存希望 手术时机的选择、手术前的准备及术后护理等直接影响其预后。 * . 胎儿胃肠道畸形—脐疝