食管裂孔疝的诊断治疗及护理医学课件.pptVIP

食管裂孔疝的诊断、治疗及护理 * 膈疝的概述 食管裂孔疝的病因 食管裂孔疝的病理生理 食管裂孔疝的症状 食管裂孔疝的诊断 食管裂孔疝的治疗 食管裂孔疝的护理 * 一、概述： 1、膈疝：为膈肌疾病中最常见的一种，按病因可分为先天性、后天性和创伤性膈疝三类；按有无疝囊可分为真疝、假疝等。 2、先天性膈疝主要有胸骨旁疝、胸腹裂孔疝、食管裂孔疝等。其中食管裂孔疝最为常见。 3、本节主要讨论食管裂孔疝。 * * * * * * * 二、食管裂孔疝的病因： 1.食管发育不全的先天因素。 2.食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。 3.长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹水、慢性咳嗽、习惯性便秘等。近年来认为后天因素为其主要因素。 4.手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。 * 三、食管裂孔疝的病理生理（分类） 1、滑动型食管裂孔疝(可复性裂孔疝) ： 滑动型食管裂孔疝最常见。食管裂孔肌肉张力减弱，食管裂孔口扩大，对贲门起固定作用的膈食管韧带和膈胃韧带松弛，使贲门和胃底部活动范围增大，在腹腔压力增高的情况下，贲门和胃底部经扩大的食管孔突入胸内纵隔，在腹腔压力降低时，疝入胸内的胃体可自行回纳至腹腔。 * 2、食管旁疝 较少见： 仅占裂孔疝的5%～20%，表现为胃的一部分(胃体或胃窦)在食管左前方通过增宽松弛的裂孔进入胸腔。有时还