食管癌手术治疗医学课件.pptVIP

术前放疗 目的：使瘤体缩小，外侵的瘤组织退变软化，与相邻器官的癌性粘连转变为纤维性粘连而便于手术切除 对于术前检查病变位置较高、瘤体较大、外侵较多、估计手术切除困难的病人均可行术前放疗。 放疗剂量：目前认为以30～40Gy为好，剂量太小达不到缩小瘤体目的；剂量太大，则纵隔纤维化较重，增加手术难度，同时也会因放射损伤增加术后发生并发症机会 放疗后以间隔2～3周手术为好，间隔期太短，照射野仍充血水肿，影响手术操作；间隔期过长，则失去术前放疗作用 * 术前放疗 Nakayama首先报导回顾性数据显示术前放疗的好处 6个随机试验Meta分析未能证实 Nygaard报导3年生存率术前放疗达20％，对照组仅5％(只有鳞癌入组，结果没有统计学差异。另外，早期T1组单纯放疗组病例比例过大，半数接受化疗) Huang也报导术前放疗生存率高（46％:25％），但无统计学检验 Launois分析67例SCC接受40Gy放疗8－12天，8天内手术，手术切除率5年生存率无差异（放疗组9.5％，对照组11.5％） 欧洲癌症治疗研究组织(EORTC):102例SCC术前接受放疗，总生存率、手术切除率无差异，放疗组局部复发略低（46％:67％），但无统计学差异 * 术前放疗目前无证据表明能提高生存率。 * 术后放疗 对生存率无明显影响 仅仅减少淋巴结阴性患者的局部复发率 由35％降低至10％ 仅应用于