食管癌的非手术治疗医学课件.pptxVIP

食管癌的非手术治疗;我国发病率世界最高，地区分布不均，性别分布不均，我国鳞癌占绝对多数，西方以腺癌为主 鳞癌主要的发病因素：食物、饮用水污染，特定营养素缺乏以及烟酒消费 腺癌主要的发病因素：胃食管反流疾病（GERD）和肥胖;位置：C7?T11下缘 分段： 颈段：环状软骨到胸骨切迹（20cm） 胸上段：胸骨切迹到隆突（25cm） 胸中段：25cm-30cm 胸下段：30-40cm 胃食管连接处（GE junction）：包括腹段 食管，食管胃交界处及其5cm以内的部分;黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜或浆膜层 ;食管黏膜层富有纵行的淋巴网 ：早期（T1）病变就可出现远隔淋巴结转移 黏膜下层淋巴网与肌层和外膜淋巴网相互沟通 ：淋巴结移模式多变，难以预测 ;肿瘤侵犯深度与淋巴结转移直接相关;食管癌的区域淋巴结RTOG分组;;2区;4区;4区和5区;4区、5区和7区;分期 AJCC7th;分期 AJCC 7th;与第六版的区别;为什么要重新分段？;食管癌分段;食管癌的分段;第七版分期：分期很好的反映预后;外科分期 中国病例数纳入太少(亚裔33%） 分期未反映食管癌位置对预后的影响;食管切除术是主要的治疗手