食管癌术后的护理查房黄维银医学课件.pptxVIP

食管癌术后的护理查房 1 . 黄维银，男，67岁，2017年9月27日因进食哽咽1月余，加重一周，内一科以“食管癌”收入院。既往有高血压，糖尿病病史。T：36.4℃ P:64次/分 R:124/88mmHg 2 . 2017年9月30日因“食管中下段鳞癌”转入外一科进行择期手术，完善相关检查。 3 . 患者于2017年10月2日8:00入手术室在全麻下行“食管癌根治+胃食管吻合术”，术毕于15：20平车推入ICU T：37℃ P:98次/分 R:118/70mmHg。带气管插管、胃管、空肠营养管、中心静脉置管（通畅）、胸腔闭式引流管（未见水柱波动，未见气泡溢出，引流液呈淡血性）、血浆管（淡血性）、纵膈引流管（持续负压吸引呈淡血性）、尿管（淡黄色）。遵医嘱于心电监护、呼吸机辅助呼吸、胃肠减压引流出深褐色液等。 4 . 10月3日 1:00充分吸痰后拔出气管插管，患者心率快130次/分，乳酸高：2.02mmol/L，考虑容量不足给予适当补液，肠外营养，指氧饱和度在80-92%，全身无力，咳痰无力，于21:00遵医嘱于无创呼吸机辅助呼吸，指氧饱和度在85-90%,二氧化碳分压46.3mmhg。 5 . 10月4日 无恶心呕吐，仍然全身无力，呼吸困难，乳酸：2.99mmol/L，二氧化碳分压41.5mmhg。 彩超示右侧胸腔积水于16:00在床旁局麻下行右侧胸腔穿刺置管术，引流