先天性膈疝医学课件.pptVIP

手术方式 选择经胸或经腹两种途径进行手术 经腹途径因对术后呼吸功能影响小及同时探查腹腔有无合并畸形，1岁内的患儿较常用 较大的患儿则可以采用经胸途径，可以获得较佳的术野 * 预后 在新生儿，如不作手术治疗，约75%的病婴在一个月内死亡； 产后2天内行手术，病死率较高(约50%～75%)； 产后2天以上手术，其病死率明显降低； 选择合适的手术时机很重要 * 预防 预防：应做好孕期保健，防治孕期各种感染性疾病，加强孕期营养和监测，如发现羊水过多并检测发现卵磷脂和神经鞘磷脂低于正常，超声显像可见胎儿胸腔内有腹腔脏器等即可做出产前诊断，若同时合并有染色体或心脏等其他畸形，必要时可终止妊娠或尽早采取治疗措施。 * 病例1 男 18天 因“气促、呻吟”一天入院 查体两肺呼吸音粗，两肺可闻及少许啰音 临床印象：肺炎 * * * * 先天性膈疝 * * * * * * 定义 先天性膈疝（CDH）：是由于胚胎时期膈肌闭合不全，至单侧或双侧膈肌缺陷，部分腹部脏器通过缺损处进入胸腔，造成解剖关系异常的一种疾病，分胸腹裂孔疝、食管裂孔疝和先天性胸骨后疝。 CDH发病率约为活产婴儿2500∶1～4000∶1，病死率高，约为35% * 发病原因 当胚胎发育到第8～9周时，由横中膈、纵隔和胸壁肌肉的一部分发育成膈肌。膈的中央部分来源于横中膈，膈的外侧部分由外侧的胸壁肌肉组成。原始的胸腹膜皱襞是由胸膜和腹