小儿腹泻(中西医结合)医学课件.pptVIP

鉴别诊断 (二) 大便有较多的白细胞者 1．细菌性痢疾 常有流行病学病史，起病急，全身症状重。便次多，量少，排脓血便伴里急后重，大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便细菌培养有志贺痢疾杆菌生长可确诊。 2．坏死性肠炎 中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，大便暗红色糊状，肠间隙增宽，肠壁积气等。 辨证论治--辨证思路 1． 辨病因：辨明泄泻的病因，对临床治疗具有十分重要的意义。 感受外邪者辨其风寒暑湿类别，或因他病而后泄泻； 内伤饮食者，详查饮食种类，或为过量，或为陈腐不洁，或为特异食物。 脾胃虚弱者，辨明先天不足，后天失调，或大病之后 辨证论治—辩证思路 2．辨属性 寒：便稀如水样，粪色淡黄，臭味不甚，舌 淡苔白 热：便下黄褐，臭显，舌红，苔黄 虚：久病久泻，病程迁延反复不愈，便下清 稀，腹虚胀喜按。 实：起病急骤，病程短，腹胀痛拒按。 辨证论治--辨证思路 3．辨轻重：以大便多少、病程长短、精神好坏、有无气阴耗伤见证辨轻重。 辨证论治 --论治方法 治则：实证祛邪为主，虚证扶正为主 治法：调理脾胃，分利小便。 随时注意气液存亡，以防病情突变 辨证论治 –分证治疗 风寒泻 湿热泻 伤食泻 大便、腹痛、全身、舌脉 脾虚泻 脾肾阳虚泻 辨证论治 –分证治疗 湿热证 大便特征：大便