消化道出血的急救处理医学课件.pptVIP

诊断几个注意事项 有无合用某些药物致粪便变黑。 呕血与咯血的鉴别。 有休克而无呕血与黑便，如不能排除上血，应作直肠指检，及早发现尚未排出的黑粪。 肝硬化患者未必都是食管胃底静脉破裂出血。 上消化道出血 诊断要点 与左上腹部疼痛的其他疾病的鉴别 ???1、心肌梗死：病史，心梗三项，BNP，心电图等。 ????2、胰腺炎：病史，血尿淀粉酶，脂肪酶。 ????3、消化道穿孔：病史，体检，腹部平片，生命体征。 ??? 上消化道出血 鉴别诊断 是上消化道出血吗? 出了多少血? 出血停止了吗? 什么原因引起的出血? 诊 治 思 路 上消化道出血 诊治 粪便隐血试验阳性 每日消化道出血＞5~10ml 黑粪 50~100ml 呕血 250~500ml 出现全身症状 400~500ml 周围循环衰竭 ＞1000ml 最有价值的标准:周围循环衰竭的临床表现