心脏病人的护理查房医学课件.pptVIP

* * 后天性心脏病是指出生后由于各种原因导致的心脏疾病。后天性心脏瓣膜病是临床最常见的心脏病之一，约占我国心脏外科病人的30%，其最常见的原因是风湿热所致的风湿性瓣膜病。风湿性瓣膜病最常累及二尖瓣，其次为主动脉瓣，右心瓣膜如三尖瓣、肺动脉瓣则较少累及。风湿性病变可单独累及一个瓣膜区，也可同时累及几个瓣膜区，以二尖瓣合并主动脉瓣病变较多见。 * 二尖瓣狭窄指二尖瓣瓣膜受损、瓣膜结构和功能异常所导致的瓣口狭窄。发病率女性高于男性，在儿童和青年期发作风湿热后，往往在20-30岁以后出现临床症状。 * 主要由风湿热所致。风湿热反复发作并侵及二尖瓣后，在瓣膜交界处粘着融合，造成瓣口狭窄，瓣叶增厚、挛缩、变硬和钙化等进一步加重瓣口狭窄，并限制瓣叶活动。 * * * 症状 因肺淤血和肺水肿而出现劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难；还可出现心悸、头晕、乏力等心排量不足的表现。 体征 视诊 触诊 听诊 多数病人在心尖部能扪及舒张期震颤；右心室肥大者，心前区可扪及收缩期抬举样搏动。 二尖瓣面容，面颊和口唇轻度发绀；右心衰竭可见颈静脉怒张、肝大、腹水和双下肢水肿。 心尖部第一心音亢进，舒张中期隆隆样杂音；在胸骨左缘第3、4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音；肺动