小儿心力衰竭医学课件.pptVIP

认识与发展： 40~60年代——心-肾模式（洋地黄、利尿剂） 70~80年代——心脏循环模式（血管扩张剂、 正性肌力药物）； 90年代——生物化学、分子生物学——神经内 分泌调节紊乱及心室重塑在心衰的 发生、发展中起重要作用。 * 治疗原则 （1）去除病因 （2）减轻心脏负荷 （3）改善心脏功能 （4）保护衰竭的心脏 * 治疗目标 急性心衰：循环重建和挽救生命 慢性心衰：提高运动耐量，改善生活质 量，降低病死率 * 应重视病因治疗，先天性心脏病患者的内科治疗往往是术前的准备，而且手术后亦需继续治疗一个时期；心肌病患者，内科治疗可使患者症状获得暂时的缓解；如心衰由甲状腺功能亢进、重度贫血或维生素B1缺乏、病毒性或中毒性心肌炎等引起者需及时治疗原发疾病。 * 一般治疗 充分的休息和睡眠可减轻心脏负担，平卧或取半卧位，尽力避免患儿烦躁、哭闹，必要时可适当应用镇静剂，苯巴比妥、吗啡（0.5mg/kg）皮下或肌内注射常能取得满意效果，但需警惕抑制呼吸。供氧往往是需要的。心力衰竭时，患者易发生酸中毒、低血糖和低血钙，新生儿时期更是如此。因此一旦发生以上情况，应予及时