心电图室内差异性传导阻滞医学课件.pptVIP

室内传导阻滞 * 内容 1.前言 2.右束支传导阻滞 3.左束支传导阻滞 4.左前分支阻滞 5.左后分支阻滞 6.双分支阻滞与三分支阻滞 7.治疗 * 1.前言 室内传导阻滞是指希氏束分界以下部位的传导阻滞。包括右束支、左束支、左前分支和左后分支阻滞。 其中右束支阻滞较为常见，正常人也可发生。肺梗死、急性心肌梗死时可出现暂时性右束支阻滞。永久性病变多发生于风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病与先天性心脏病。左束支阻滞多发生于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性感染、各型心肌病、冠心病等。左前分支阻滞较左后分支阻滞常见。 * 2.右束支传导阻滞 ECG特点： （1）V1、V2导联QRS波呈rsR’型(M型) （2） V5、V6导联QRS波呈qRS型,S波增宽。 （3）ST-T改变 :其方向一般与QRS波终末向量方向（即S波方向）相反，即V1、V2导联的ST段压低，T波倒置，而V5、V6导联ST段抬高，T波直立。 （4）QRS波时限≥0.12s 为完全性右束支传导阻滞，QRS时限0.12s为不完全性右束支传导阻滞 * 完全性右束支传导阻滞 * 不完全性右束支传导阻滞 * 3.左束支传导阻滞 ECG特点： （1）V1、V2导联QRS波呈QS型或rS型 （2） V5、V6、Ⅰ、aVL导联R波增宽、顶部粗钝或有切迹 （3）ST-T改变 :ST-T方向与QRS主波